Процент успешных эко. Вероятность успеха эко. Статистика ЭКО с донорской яйцеклеткой

1. Обратиться в хорошую клинику.

   В разных репродуктивных центрах отмечается разная статистика результативности вспомогательных репродуктивных технологий. Нужно обращать внимание на этот показатель. В «ВитроКлиник» удачные первые ЭКО составляют около 40% от всех протоколов. Во многих других центрах России успешными становятся всего 35-38% циклов.

   Результативность процедуры во многом зависит от профессионализма и опыта врачей, качества медицинского оборудования и расходных материалов. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для повышения шансов успешного ЭКО с первой попытки – обратиться в хорошую клинику.

2. Сделать необходимые дополнительные процедуры.

   Существуют процедуры, которые позволяют повысить шансы успеха. Они выполняются в рамках ЭКО. В их числе:

   • вспомогательный хэтчинг – облегчает эмбрионам инмплантироваться в слизистую оболочку матки;
   • ИКСИ – инъекция (введение) сперматозоида в цитоплазму женской половой клетки;
   • ПИКСИ – методика, позволяющая выбрать лучших, более зрелых сперматозоидов, с высокой вероятностью несущего качественный генетический материал;
   • преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – даёт возможность определить генетические мутации и хромосомные аномалии, выбрав лучшие эмбрионы для переноса.

   Необходимость проведения тех или иных процедур определяется врачом-репродуктологом и согласовывается с супружеской парой.

3. Перенести два эмбриона.

   Обычно в полость матки переносят только один эмбрион. Но можно перенести сразу два, и это повысит шансы на беременность.

   При этом следует понимать, что если оба эмбриона приживутся в матке, то у вас будет двойня. Риск многоплодной беременности при переносе двух эмбрионов составляет около 10%.

4. Вести здоровый образ жизни.

   Не только во время протокола ЭКО, но и каждый день женщина должна следить за своим здоровьем. Курение, алкоголь, стрессы, профессиональные вредности – всё это снижает шансы на достижение беременности с первого раза.

5. Обратиться в клинику как можно раньше.

   Многие супружеские пары слишком затягивают с обращением в клинику репродуктивной медицины. Даже через несколько лет бесплодных попыток зачатия они все ещё ждут, что беременность наступит.

   Иногда так и происходит. Но обычно в таких ситуациях преодолеть бесплодие можно только с врачебной помощью.

   Если вы слишком долго применяете стратегию ожидания, то болезни половой системы прогрессируют. Увеличивается и возраст, что является ещё одним фактором, снижающим шансы успеха первой процедуры ЭКО.

   Поэтому обращаться в клинику репродуктивной медицины нужно уже через 12 месяцев регулярных попыток зачатия ребенка (рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Если вам больше 35 лет или вы уже знаете, что у вас имеются заболевания репродуктивной системы, можно обращаться и раньше – спустя 6 месяцев неэффективных попыток забеременеть.

Почему не получилось эко? Что изменить? Можно ли найти и устранить причину неудач? Какие еще анализы можно сделать? Стоит ли продолжать попытки? Каждый, столкнувшись с неудачей после ЭКО, задает себе такие вопросы. Эта статья о том, как я на практике решаю такие задачи. У врача и пациента общая цель – рождение здорового ребенка, как можно быстрее и безопаснее.

Обсуждая те или иные шаги, стоит держать в уме эту цель. Все, что не приближает нас к результату, отметаем. Я не стану останавливаться на генах гемостаза, совпадениях по локусам HLA, ЭМИС (электронная микроскопия сперматозоидов), иммуногистохимии эндометрия, оценке пиноподий в эндометрии, применении гепарина и аспирина, преднизолона, плазмаферезе, гирудотерапии и другие методиках без доказанной ценности. Все это не приближает нас к родам.

Начну с базовых понятий. Факторы, с доказанным влиянием на вероятность беременности после ЭКО:

1. Качество эмбриона

• Строение структур эмбриона, его формальная оценка
• История развития эмбриона
• Хромосомный набор эмбриона

Все характеристики эмбриона зависят от трех слагаемых – яйцеклетки, сперматозоида и условий в эмбриологической лаборатории (в которых происходит процесс оплодотворения и развития)

Роль яйцеклетки сложно переоценить.

• Она играет решающую роль в развитии эмбриона.
• Она содержит материнские хромосомы, недельный запас энергии и питательных веществ
• Ее объем яйцеклетки в несколько сотен раз превышает объем сперматозоида
• Она обладает механизмом восстановления поврежденной ДНК, в том числе и у сперматозоида

Роль сперматозоида

• На его вклад в судьбу эмбриона приходится не более 15%
• Содержит отцовскую половину хромосом
• Внешний вид и подвижность сперматозоида практически не играют роли, важен только кариотип мужчины

Роль эмбриологической лаборатории

• Вне организма матери эмбрион беззащитен, и чем лучше условия в лаборатории, тем выше вероятность формирования «сильного эмбриона»
• Не стоит недооценивать человеческий фактор – от эмбриолога зависит многое

1. Способность матки принять эмбрион

В понятие «способность матки принять эмбрион» я объединила:

• Необходимые характеристики эндометрия – он должен иметь определенную толщину и структуру, соответствующую возрасту эмбриона.
• Отсутствие врожденных дефектов матки (деформации полости, перегородок)
• Отсутствие приобретенных внутриматочных дефектов (полипы, миомы, деформирующие полость матки, синехии, эндометриоз тела матки)
• Отсутствие гидросальпинкса (расширенная маточная труба, заполненная жидкостью)

Техника переноса эмбриона в полость матки

Имеют значение:

• Технические навыки врача
• Выбранный катетер
• УЗ-контроль в момент переноса
• Место введения эмбриона
• Техника загрузки эмбриона в катетер
• Продолжительность процедуры

Когда начинаешь разбираться с неудачами в предыдущих попытках ЭКО, самой ценной становится информация о том, как проводилась стимуляция яичников, как реагировали яичники на лекарства, как развивались эмбрионы. Все это можно найти в эмбриологическом протоколе и листе стимуляции. На основании этой первичной информации сразу можно выделить несколько типичных ситуаций:

1. нет ответа яичников в протоколе стимуляции
2. не получены яйцеклетки на пункции (пустые фолликулы)
3. нет оплодотворения или низкий процент оплодотворения полученных ооцитов
4. оплодотворенные эмбрионы плохо развиваются (к 5-м суткам прекращают развитие)
5. отсутствие пригодных эмбрионов после ПГД
6. неоднократные переносы эмбрионов с высокой оценкой и отсутствие имплантации
7. отсутствие имплантации эмбрионов, успешно прошедших ПГД

Если вдуматься, то варианты с первого по пятый связаны только с эмбрионами, а влияние маточных факторов добавляется к эмбриональному этапу только в шестом и седьмом пунктах. Качество эмбриона на любом из этапов остается самым значимым на конечный результат.

Поговорим о каждом из этих вариантов неудач с учетом возможных причин и путей решения.

1. Нет ответа яичников в протоколе стимуляции.

«При подготовке к ЭКО в прошлом году мне сделали лапароскопию, удалили кисты яичников и сделали насечки. Теперь АМГ 0,07, а ФСГ 34. все врачи говорят, что нужны донорские яйцеклетки. Неужели ничего нельзя сделать? Мне 29 лет»

Важные диагностические признаки в этой группе — высокий ФСГ, низкий АМГ в сочетании с отсутствием мелких фолликулов в структуре яичников на 2-5й дни цикла. Причина одна – истощение яичников, наступает в следствие

• Возрастных изменений структуры яичников
• Врожденных (генетических) нарушений структуры яичников
• Хирургической травмы, противораковой терапии, облучения яичников

Что делать:

• Использовать высокие дозы препаратов для стимуляции
• Планировать пункцию в естественном цикле (если она есть)
• Терапия препаратами DHEA, гормоном роста, тестостероном – не рекомендована, не получены доказательства их эффективности
• Гомеопатическая терапия — нет доказательств эффективности. Во многих странах приняты правила об обязательном указании на упаковке гомеопатического средства фразы, что его применение не имеет научного обоснования
• Часто единственный путь терапии – использование донорских ооцитов

1. Не получены яйцеклетки на пункции (пустые фолликулы).

«В феврале начался короткий протокол на гонале + менопур, сдерживающий цетротид, ну и хорагон как полагается. В начале марта пункция, 5 фоликулов и все пустые, ни одной яйцеклетки. Врач планирует поменять стимулирующее вещество. Что могло повлиять на такой исход?»

Возможные причины:

• Результат некорректного введения триггера – завершающей инъекции в протоколе, которая делается за 34-36 часов до пункции. Этот интервал между инъекцией и пункцией имеет принципиальное значение.
• Качество вводимого завершающего препарата (подделка лекарства, условия его транспортировки и хранения)
• Технические сложности проведения пункции
• Профессиональные навыки пунктирующего гинеколога
• Истинный «синдром пустых фолликулов» встречается менее, чем у 1/3 пациентов из этой группы.

Что делать:

• Анализируем и оптимизируем протокол стимуляции
• Повторяем стимуляцию один-два раза, меняя его отдельные компоненты (дозы и сроки введения лекарств, особое внимание уделяя завершающей инъекции – триггеру)
• Программа ЭКО в естественном цикле (альтернатива стимулированному циклу)
• Смена клиники или врача внутри клиники
• Использование донорских ооцитов как последний шаг

1. Нет оплодотворения или низкий процент оплодотворения полученных ооцитов.

«Здравствуйте, было 2 протокола: 1 был летом 2015 года, длинный, в результате получено 17 яйцеклеток, но они были не развитые, к оплодотворению не подходили, второй протокол — 2016 год, короткий, было получено 7 яйцеклеток, оплодотворения не произошло. В чем может быть причина?»

Здесь стоит говорить о двух подгруппах: ЭКО без ИКСИ и ЭКО с ИКСИ

1. Нет оплодотворения ооцитов при ЭКО без ИКСИ

• Сперматозоиды не способны сами оплодотворить яйцеклетку
• Яйцеклетка не способна к оплодотворению

Что делать:

В следующей программе ЭКО сделать ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) всем полученным ооцитам, в большинстве случаев это решает задачу

1. Нет оплодотворения при ЭКО с ИКСИ

• Временные нарушения свойств яйцеклеток (в рамках конкретного протокола) в силу особенностей протокола стимуляции, интоксикации незадолго до протокола или во время него или других внешних факторов
• Постоянные нарушения свойств яйцеклеток – повторяются от программы к программе, не зависят от внешних условий
• Временные (преодолимые) нарушения свойств сперматозоидов как, например, результат загрязнения спермы мочой, погрешности в протоколе обработки спермы или ее заморозки, острых интоксикаций у мужчины незадолго до начала программы
• Постоянные (непреодолимые) нарушения свойств сперматозоидов, (тотальная глобозооспермия, некроспермия)
• Нарушение технологии выполнения процедуры ИКСИ (неопытность эмбриолога)

Что делать:

Предположительный виновник яйцеклетка:

• Недостаточная зрелость яйцеклетки — проведение ИКСИ не в стандартные сроки, а на несколько часов позже, позволяя ооцитам дозреть (не требует дополнительных затрат)
• На эмбриологическом этапе использовать особые вещества (йонофоры), которые активируют в яйцеклетке процесс оплодотворения
• Крайняя мера — донорские яйцеклетки

Предположительный виновник сперматозоид:

• Повторный сбор и сравнение различных порций спермы, иногда получение сперматозоидов при биопсии придатков яичка.
• Крайняя мера — сперма донора

1. Оплодотворенные эмбрионы плохо развиваются

«Мне 38 лет, была безуспешная процедура ЭКО со спермой донора. Эмбрионы остановились в развитии на 3-ий день. Снята с протокола. По информации, которую озвучивают Ваши коллеги эмбриологи следует, что деление и жизнеспособность эмбриона в первые 3 дня сильно зависят от качества яйцеклетки, а дальше от качества сперматозоида. Насколько это утверждение верное? »

• Возраст женщины старше 40 лет
• Профессиональные вредности, привычные интоксикации (контакт с табачным дымом, растворителями, алкоголь и пр.), пищевые отравления, лихорадка, акклиматизация незадолго до протокола, ночная работа
• Неадекватная стимуляция в протоколе
• Нарушение условий в эмбриологической лаборатории, навыки эмбриолога
• Непреодолимые биологические особенности половых клеток (не все механизмы развития эмбриона хорошо изучены)
• Остановка эмбриона в разные сроки (3 или 5 день) не указывает на виновника происходящего (ооцит или сперматозоид)

Что делать

• Здоровый образ жизни, устранение контакта с любыми токсинами, в том числе с табачным дымом, избегать резкого снижения веса, ночных дежурств, строгих вегетарианских диет
• Оценить возможность оптимизации протокола стимуляции, например, получив альтернативное мнение сторонних репродуктологов.
• Особое значение имеет качество эмбриологической лаборатории, выбирайте клинику тщательно
• Продолжать получать клетки, оценивая их перспективы. У женщин до 40 лет в повторных протоколах в 70% случаев удается получить эмбрионы, способные дать беременность; старше 40 лет прогноз на получение перспективных эмбрионов не выше 15%, а после 43 лет – максимум 1%
• При многократных повторных неудачах стоит обдумать использование донорских клеток
• Сперма донора может потребоваться при нарушениях кариотипа у мужчины, тотальной глобозооспермии, некроспермиии

1. Отсутствуют пригодные эмбрионы после ПГД

«Я провела уже две программы ЭКО с ПГД, в общей сложности 7 эмбрионов, и ни одного здорового. Мне очень не хочется брать донорские клетки, есть шанс со своими? Мне 42 года»

• Возраст женщины старше 40 лет и особенно старше 43 лет
• Аномалии кариотипа любого из супругов
• Недостаточное число эмбрионов (низкий резерв яичников)
• Биологические особенности (малоизученные механизмы)

Что делать? Понимая, что не можем воздействовать на процесс формирования кариотипа эмбриона, мы имеем два пути

1. повторять программы, получая большее число эмбрионов
2. использовать донорские половые клетки, в первую очередь яйцеклетки
3. Неоднократные переносы эмбрионов с высокой оценкой, но без имплантации

«Делали ЭКО. Всего было 4 криопереноса и один свежий перенос. Ни в одном не было имплантации. Почти все взятые яйцеклетки были зрелые до 5-го дня доживали почти все (минус 1). Все качества АА (1 АА, 2 АА, 3АА и 2 АВ). Всего было перенесено 8 эмбрионов (5 переносов). Были на консультации у эмбриолога. У нее претензий к эмбрионам нет. Показала эмбриолист, проанализировали развитие по дням. Никаких отклонений нет, придраться не к чему, все без фрагментациий. Эндометрий отличный 10-11-12 мм, нужной структуры. 3-й криоперенос был через цикл после лапароскопии и гистероскопии. Репродуктологи не знают, в чем причина»

• Хромосомные аномалии эмбриона
• Достоверные нарушения состоятельности матки (деформации ее полости, наличие перегородки, полипа, миомы размером 4,0 см и более, синехии, аденомиоза, патология эндометрия, гидросальпинкс)
• Несоответствие стадии развития эмбриона состоянию эндометрия (актуально только в свежем переносе)
• Нарушение техники переноса эмбриона в матку (технические навыки репродуктолога и/или эмбриолога)
• Отсутствие гестагеновой поддержки после переноса эмбриона в матку
• Малоизученные причины, снижающие потенциал эмбриона

Что делать

• Проведение ПГД при отсутствии беременности после переноса 4-х и более эмбрионов с высокой оценкой
• Гистероскопия, удаление субмукозных узлов, полипов, интрамуральных узлов 4 и более см, рассечение внутриматочной перегородки, внутриматочных синехий
• Удаление гидросальпинкса
• Микротравматизация (скретчинг) эндометрия
• Разрыв программы ЭКО с криоконсервацией всех перспективных эмбрионов и переносом в криоцикле
• Изучение рецептивности эндометрия: ERA- endometrium receptivity array, исследования продолжаются, результаты неоднозначны. Сегодня речь идет о выборе нестандартного дня для переноса эмбриона при получении определенных результатов. Лечение с возможностью «исправить» рецепторы эндометрия не обсуждается.
• Обязательное использование гестагенов в поддержке по рекомендации репродуктолога
• При непреодолимых нарушениях со стороны матки альтернатива – суррогатное материнство

1. Отсутствие имплантации эмбрионов после ПГД

«У меня 3 переноса эмбрионов с ПГД на 24 хр. и не одной имплантации, я слышала, что после биопсии эмбриона для проведения ПГД, качество эмбриона может пострадать и он перестает развиваться »

• Биопсия на 3-е сутки травмирует эмбрион
• Недостаточная квалификация эмбриолога, грубая биопсия
• Низкая оценка эмбриона в момент биопсии
• Все причины, касающиеся маточных механизмов, описанные в предыдущей группе

Что делать

• Выполнять биопсию на стадии бластоцисты (5-6-е сутки развития)
• Особое значение имеет качество эмбриологической лаборатории и опыт эмбриолога, выбирайте клинику тщательно
• Выполнять биопсию эмбрионам с оценкой не ниже ВВ
• Все мероприятия, касающиеся маточных механизмов, описанные в предыдущей группе

Подведем итог:

1. Роль яйцеклетки в успехе ЭКО определяющая
2. Чем моложе женщина, тем выше ее шансы, независимо от «вида» неудачи. Даже если удается получать всего по одной яйцеклетке за цикл, у молодых пациенток есть повод для оптимизма
3. Несколько протоколов ЭКО с низким качеством эмбрионов не исключают возможность получения клеток с высоким потенциалом
4. Неоднократное неблагоприятное заключение по результатам ПГД не исключает возможность получения эмбрионов с нормальным кариотипом
5. Чем больше удается получить яйцеклеток, тем выше шанс получить эмбрион с нормальным набором хромосом и высокими шансами на беременность
6. Проведение ПГД не улучшает эмбрион, но позволяет исключить перенос абсолютно нежизнеспособных эмбрионов, сокращая время до получения беременности
7. Для пациентов с повторными неудачами критически важно проведение ЭКО в клинике с максимально возможным качеством эмбриологической лаборатории
8. В отношении матки и ее способности принять эмбрион значение имеют только очевидные нарушения
9. Самую ценную информацию содержат протоколы прошлых стимуляций и эмбриолисты, берегите их
10. Донорские яйцеклетки или донорская сперма – крайняя мера
11. Будьте упорными, не опускайте руки, и все получится!

Каждая супружеская пара, возлагающая большие надежды на ЭКО, хочет получить результат с первой попытки. Такая вероятность действительно существует. В среднем по статистике 50% процедур экстракорпорального оплодотворения заканчивается удачно. Однако цифра зависит от многих факторов, среди которых как состояние здоровья мужчины и женщины, так грамотный подход к подготовке и профессионализм врачей. Стоит учитывать и природную составляющую: даже при естественном оплодотворении вероятность беременности не равна 100%. В норме у абсолютно здоровой женщины могут иметь место менструальные циклы, когда появляются незрелые фолликулы, которые не могут функционировать полноценно и образовывать качественные яйцеклетки, способные к оплодотворению.

Рассмотрим подробней, какие факторы определяют положительный результат ЭКО с первого раза.

Возраст будущей мамы

Физиологически женский организм устроен таким образом, что после пресечения рубежа 35 лет количество и качество половых клеток начинает снижаться. По официальным данным естественная беременность наступает в зависимости от возраста в следующих случаях:

• С 35 по 37 лет - в 30%;
• 38 - 41 год - в 20%;
• 42-45 лет - в 5%.

Таким образом, лучше не откладывать процедуру ЭКО, тем более современные технологии позволяют замораживать полученные яйцеклетки, чтобы использовать через определенное время, даже если пациентка будет старше 40 лет. Однако поздний репродуктивный возраст не является основанием полагать, что первая попытка ЭКО окажется нерезультативной, просто шансы такового ниже, чем у молодых девушек.

С чем связано бесплодие

Существуют женские и мужские причины. Наибольшая вероятность есть у пар, где со здоровьем будущей мамы все в порядке, а вот у отца наблюдается малая активность или ограниченное количество сперматозоидов. В этом случае врачи рекомендуют использовать ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится специальной иглой в тело яйцеклетки. Считается, что вероятность оплодотворения в таком методе выше всех остальных и чаще срабатывает с первого раза.

Также большие шансы имеют женщины, уже имеющие детей естественным путем или от предыдущих ЭКО, в таком случае ставится диагноз «вторичное бесплодие». Хорошие результатов с первой попытки можно ждать и при непроходимости маточных труб или их отсутствии.

Самые сложные случаи - наличие эндометриоза, приводящего к истончению стенок, потери их качественных характеристик, в результате чего эмбрион не может прикрепиться к матке. Потому важное значение имеют предварительное обследование и лечение будущих родителей, чтобы минимизировать все возможные причины неудачи. Бывает, что забеременеть не получается из-за генетических особенностей, в этом варианте рассчитать стоит на 3-5 «подсадок».

Профессионализм медицинского персонала

В данном вопросе от квалификации врачей зависит чуть ли не 50% успеха. Чтобы эффективность процедуры была высокой, они должны в индивидуальном порядке с каждой парой:

• Провести комплексное обследование, выявить проблемы не только с половой сферой, но и сопутствующие заболевания;
• Осуществить качественное лечение существующих болезней;
• Предложить наиболее оптимальный протокол экстракорпорального оплодотворения;
• Качественно провести процедуру извлечения яйцеклетки из созревшего фолликула, а через несколько дней - перенести в матку.

Важнейшим этапом при подготовке является определение гормонального фона, а именно таких показателей, как АМГ, ФСГ и ЛГ. Они не только подскажут докторам правильную схему протокола, но и дадут возможность заранее оценить вероятность патологий. К примеру, при диагностировании у пациенток гиперпролактинемии, гипо- или гипертиреоз ЭКО может быть малоэффективным или вовсе не сработать даже после нескольких попыток.

Кроме того, лаборатории должны быть оснащены самым современным оборудованием, где возможно провести оплодотворение, заблаговременно оценить качество эмбрионов и их способность к развитию.

В целом нужно понимать, что каждый организм индивидуален, и как сработают все процессы, необходимые для начала беременности и нормального развития малыша, зависит исключительно от него самого. Нередко сбой могут вызвать стрессы, неправильное питание, плохая экологическая обстановка, также женщина после «подсаживания» эмбрионов может не до конца соблюдать все рекомендации, что станет причиной неудачи при первой попытке.

Чтобы увеличить шансы, необходимо соблюдение всех рекомендаций специалистов, четкое понимание каждого этапа экстракорпорального оплодотворения и, конечно, вера, что все обязательно получится. И если не с первого раза, то со второго или третьего!

От чего зависит успех ЭКО?

Есть две группы, определяющих факторов.

Первая группа – индивидуальные особенности бесплодия в данной конкретной паре.

Вторая группа – технологические особенности применения ЭКО: условия культивирования эмбрионов в лаборатории, умения эмбриологов, умения гинекологов.

В первой группе можно выделить огромное количество факторов.

Но есть два самых главных – возраст и овариальный резерв, другими словами, сколько есть яйцеклеток в яичниках.

Каким образом возраст влияет на успех ЭКО?

Дело в том, что с возрастом способность яйцеклеток давать эмбрион с правильным набором хромосом резко снижается. Нарушения в наборе хромосом ведут к серьезным отклонениям в развитии эмбриона, при самых тяжелых, он просто останавливается в развитии и все заканчивается выкидышем, при других, беременность может закончиться родами, но ребенок будет тяжело больной.

Другими словами, снижается качество яйцеклеток.

Что такое овариальный резерв и почему от него зависит успех ЭКО?

Чем больше яйцеклеток можно получить в программе ЭКО, тем больше будет эмбрионов, в том числе и эмбрионов хорошего качества. Скажем если у пациентки до 35 лет мы получим 8 и более эмбрионов на пятый день культивирования, то она будет беременной с вероятность близкой к 100%!

Вторая группа причин связана с клиникой.

Что именно играет роль?

На этапе стимуляции — правильный выбор протокола стимуляции, верные препараты и дозировки. На этапе пункции – скорость забора яйцеклеток, готовность выполнять сложные пункции, качество опорожнения фолликулов, отсутствие потерь яйцеклеток при пункции.

На этапе оплодотворения – техника выполнения ИКСИ.

На этапе культивирования – условия культивирования. Кроме использования качественных сред и расходных материалов для выращивания эмбрионов, огромную роль играет качество очистки воздуха в лаборатории.

При переносе эмбрионов в полость матки важно выполнить эту манипуляцию максимально бережно. От аккуратности выполнения переноса эмбриона в полость матки зависит до 30% успеха.

Важным показателем качества работы лаборатории ЭКО является умение криоконсервировать эмбрионы и ооциты; способность культивировать до стадии бластоцисты; отсутствие переносов трех и более эмбрионов.

Если врач не уверен в своей лаборатории, то он будет рекомендовать:

• переносить эмбрионы в свежем цикле, а не в криопротоколе
• переносить эмбрионы на третьи сутки, а не на пятые, мотивируя тем, что «в матке эмбрионам лучше»
• переносить три и более эмбрионов

Таким образом, успех зависит от Вас, вашей ситуации и от клиники, в которую Вы обращаетесь

С каждым годом в мире актуальность проблемы «бесплодный брак» неумолимо растет. Все чаще к нам обращаются супружеские пары за помощью в получении долгожданной беременности. И статистика такова, что все чаще и чаще нам приходиться проводить лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Услышав это как приговор: «Вам может помочь только ЭКО» многие впадают в панику, шок, депрессию, теряют веру в успех лечения и даже отказываются от мысли рождения ребенка. В основном я слышу от пациентов в ответ: «наверняка с первого раза не получится», «с первого раза не получается ни у кого», «может и не стоит этим заниматься». Это все миф – что беременность после ЭКО может наступить только после нескольких попыток! Нет, это не так. Более 50% пациентов получают беременность с первой попытки. И это абсолютно реально. Нужно только обязательно верить в результат. Психологическая составляющая лечения очень важна. Пара должна верить в успех и професссионализм всоего врача. Первое, что спрашивают пациентки при обсуждении программы ЭКО, это процент положительных результатов. В зависимости от разных факторов, он может колебаться от 0 до 70-80 процентов. Да и что такое статистические предсказания? Если посмотреть на медицинскую составляющую вопроса, то результат очень сильно зависит от того, чем обусловлено бесплодие. Если это молодая женщина, здоровая и проблема только в проходимости маточных труб или в их отсутсвии, то такая женщина имеет максимальные шансы на успех и беременность после ЭКО с первого раза. Если проблема в муже и при этом его супруга молода и здорова, то такая пара также имеет все шансы на получение беременности с первой попытки ЭКО. Успех ЭКО очень зависит от качества спермы мужа. Несмотря на улучшение медицинской помощи мужчинам, состояния их репродуктивного здоровья часто оставляет желать лучшего. Почти 40% программ ЭКО назначаются в связи с мужским фактором бесплодия. Если же женщина обратилась к нам после 38 лет, ее шансы падают с каждым месяцем, а особенно в 40-42 года вероятность беременности у нее составляет всего около 6-10%. Чем старше возраст, тем меньше шансов забеременеть и ничего с этим не поделать. Это связано с генетически обусловленным возрастом старением яйцеклеток, потерей их способности правильно осуществлять обмен генетическо информацией с мужской клеткой. Поэтому, не тяните время, обращайтесь во время к врачу, не стесняйтесь, иначе может оказаться слишком поздно! Шансы на беременность снижает такое заболевание репродуктивного периода женщины как эндометриоз, с увеличением его распростаренности и степени течения снижаются шансы на успех. Это не значит, что это приговор и беременность с таким заболеванием не наступит никогда, это всего лишь значит, что, возможно, потребуется не одна попытка для получения положительного результата, т.е. долгожданной беременности. Снижает шансы на успех с первого раза и синдром поликистозных яичников, при котором нарушено качество яйцеклеток. Хотя при стимуляции может быть получено гигантское количество ооцитов. Но все это преодолимо в руках профессионалов. Хорошие шансы на успех имеет женщина со вторичным бесплодием, то есть у которой в прошлом уже были роды здоровым ребенком. Возможно, вы где-то читали или слышали о получении результата с 4-й, 5-й или более попыток, такое бывает крайне редко у пациентов с тяжелыми генетическими отклонениями о которых они знают, так как это возможно диагностировать на этапе обследования по бесплодию. Кроме яйцеклеток и сперматозоидов, в процессе ЭКО огромная роль принадлежит организму женщины в целом, ее общему здоровью, состоянию матки. Шансы на успех могут быть снижены также и в результате абортов. Залог успеха никого и никогда не слушать, кроме своего врача, так как вопрос количества попыток строго индивидуален. Можно попасть в 1% и не попасть в 50%. Это зависит от обмена генетической информацией между мужской и женской клеткой – это та часть, которая на сегодняшний день не поддается научным влияниям, обмен генами происходит естественным образом без нашего вмешательства и от этого зависит все – быть или не быть беременности в данном лечебном цикле, независимо от нашего желания и профессионального опыта. У абсолютно здоровой пары, если им сделать ЭКО ради эксперимента, также беременность может не наступить с первой попытки. Врачи репродуктологи всегда подходят индивидуально к каждой паре, оценивают причины бесплодия, данные анамнеза. Подбирают оптимальные схемы стимуляции для получения нужного количества и качества яйцеклеток. Для переноса в организм матери эмбриолог выбирает только наилучшие эмбрионы, что позволяет добиться результата уже с первой программы экстракорпорального оплодотворения. Поэтому не нужно бояться верить в успех с первой попытки, поверьте любой врач, занимающийся таким благородном делом все бы отдал для получения долгожданной беременности с первого раза!