Беременность при спкя без лечения. Поликистоз яичников. Можно ли забеременеть? Поликистоз после родов: проходит или нет

Случаи, когда супружеские пары годами мечтают о ребенке, а все не наступает, к сожалению, не редкость. Причины у этой проблемы могут быть самыми разными, но далеко не все из них фатальны. Важно лишь вовремя разобраться, в чем дело. Одна из таких причин - отсутствие овуляции, которое, в свою очередь, может быть вызвано так называемым синдромом поликистозных яичников. Если именно такой приговор вы услышали от своего гинеколога, главное - не паникуйте. Все можно поправить!

Что такое поликистоз яичников

Итак, для начала немного теории. Репродуктивная функция у женщины реализуется с участием следующих органов: матки, соединенных с ней маточными трубами двух яичников и влагалища. В течение каждого цикла (условно говоря, ежемесячно) из яичника выходит одна (иногда, но значительно реже - несколько) зрелая яйцеклетка. Если происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, она прикрепляется к и начинает развиваться, иными словами, наступает беременность. В противном случае неоплодотворенная яйцеклетка выходит наружу, что мы наблюдаем в виде

Знаете ли вы? Когда на свет рождается девочка, в ее яичниках изначально уже находятся все яйцеклетки, «отведенные» ей природой. Их очень много, примерно 400 тысяч. Но созревают они не одновременно, а последовательно, в течение репродуктивного возраста женщины, по одной выходя из яичника в матку. Именно этот регулярный процесс и именуется овуляцией.

На самом деле в течение цикла развиваться начинают не один, а сразу несколько пузырьков, являющихся зародышевой формой яйцеклетки, так называемых фолликулов. За всю жизнь их количество может достигать пяти сотен. Но завершает этот процесс обычно только один из них. Перед выходом из яичника такая зрелая яйцеклетка достигает размеров около 2 см и похожа на маленькую кисту.

Однако, помимо формирования яйцеклетки, в яичниках проходит еще один процесс - гормональный. Он необходим для подготовки слизистой оболочки матки к тому, что в нее будет погружена оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыщ). С этой целью в организме женщины синтезируется и женские половые гормоны, а также тестостерон и другие мужские половые гормоны. Если оплодотворения не произошло, уровень женских снижается, а подготовленная с их помощью слизистая оболочка тела матки выводится из организма во время менструации.

Так, в упрощенном изложении, происходит в нормальном состоянии у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Но иногда возникают определенные аномалии. В частности, бывает так, что ни один из фолликулов, которые начинают активно развиваться в положенный срок, так и не созревает в полноценную яйцеклетку и не выходит наружу, таким образом, овуляция не происходит. При этом «недоразвившиеся» фолликулы начинают снова уменьшаться, то есть происходит обратный цикл развития, так называемая атрезия фолликулов, которые на этой патологической стадии формируют многочисленные кисты.
Именно такое состояние и получило название поликистоза яичников , которое впервые было описано в середине 30-х годов прошлого столетия американскими учеными И.Штейном и М.Левенталем, и потому известное также как синдром Штейна-Левенталя. Ученые отметили, что на фоне увеличенных в размерах яичников, в которых обнаруживается до дюжины кист и отсутствия овуляции, у женщин с такой патологией наблюдается гормональный дисбаланс, выраженный в избытке мужских половых гормонов.

Поликистоз яичников встречается у каждой третьей-шестой женщины из ста и занимает одно из первых мест среди причин бесплодия. Понятно, что отсутствие такого явления как овуляция исключает возможность женщины забеременеть, другой вопрос - почему возникает эта и можно ли ее устранить.

Причины заболевания

Собственно говоря, называть поликистоз яичников заболеванием не совсем верно (это все равно, что называть болезнью диарею). Речь идет о синдроме, который может быть вызван различными причинами.

Важно! Заболевание (или болезнь) - это определенное нарушение нормального состояния организма, симптом - внешнее проявление того или иного заболевания, а синдром - это совокупность симптомов, на основании которых специалист ставит диагноз (то есть устанавливает заболевание) и, соответственно, назначает лечение. Например, симптомом гриппа является повышенная температура тела, но это вовсе не означает, что если у вас поднялась температура, то у вас грипп.

Возвращаясь к теме, следует отметить, что современной медицине доподлинно неизвестно, от чего конкретно возникает синдром поликистозных яичников. По этому поводу высказываются различные предположения. Так, считается, что патология может возникать на фоне:

1) нарушения функций головного мозга , в частности таких его отделов, как гипофиз и гипоталамус, в результате чего нарушается гормональный баланс: в три раза повышается уровень лютеинизирующего гормона (иногда на фоне усиленной выработки гормона роста) по отношению к фолликулостимулирующему. Оба эти гормона отвечают за выход яйцеклетки, но подобный дисбаланс препятствует овуляции; 2) неправильной работы надпочечников , в результате чего происходит повышенная выработка мужских половых гормонов в яичниках;

3) заболеваний самих яичников , проявляющихся в нарушениях менструального цикла, отсутствии месячных, увеличенной секреции женских гормонов;

4) расстройстве функций поджелудочной железы , когда организм не может использовать вырабатываемый ею инсулин, а возникающий в результате этого избыток данного гормона также приводит к увеличению концентрации лютеинизирующего гормона в гипофизе и андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках.
Так или иначе, гормональный дисбаланс приводит к тому, что фолликулы растут очень активно, но не могут превратиться в полноценную яйцеклетку. При этом капсула яичников уплотняется, и многочисленные недозревшие фолликулы начинают формировать кистозные образования, ведущие к нарушению менструального цикла, а при отсутствии лечения - к бесплодию.

Важно! У женщин с поликистозом яичников часто развивается ожирение и сахарный диабет второго типа, это объясняется тем, что эти патологии вызваны одними и теми же причинами - повышенный уровень инсулина и резистентность организма к этому гормону. С другой стороны, ожирение само по себе способствует как развитию данного вида сахарного диабета, так и синдрому поликистозных яичников.

Гормональные расстройства, в свою очередь, могут быть вызваны различными причинами. Иногда эта проблема носит наследственный характер, иногда возникает в качестве последствия перенесенной инфекции или пережитого эмоционального потрясения, а порой патологию может вызвать даже резкое изменение условий проживания (в частности, переезд в другую климатическую зону). Нерегулярная половая жизнь - еще одна причина возникновения поликистоза.

Симптомы

Главные симптомы синдрома поликистозных яичников становятся понятными из самого названия патологии и того, что мы уже знаем о ее причинах. Так, за счет образования многочисленных кист в яичниках они увеличиваются в размерах.

Знаете ли вы? Интересно, что несмотря на вроде бы не допускающее разных толкований наименованием синдрома (поликистоз дословно означает как минимум несколько кист), оно вовсе не обязательно характеризуется наличием кист в яичниках: на ранних стадиях патологии их может не быть совсем.

Также состояние проявляется в различных расстройствах менструального цикла -от полного отсутствия менструаций, что вызвано ановуляцией и аномальным действием женских половых гормонов на слизистую оболочку , до, наоборот, циклических маточных кровотечений. Но обычно синдром проявляется все же в редких и скудных менструациях, когда цикл длится более месяца, иногда в году их бывает всего шесть или чуть более.
Как следствие, симптомом поликистозных яичников является бесплодие , то есть ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Но есть и не связанные напрямую с репродуктивными органами женщины признаки, которые можно рассматривать как внешние симптомы данной патологии. В частности, как уже упоминалось, поликистоз часто протекает на фоне повышения массы тела, что связано с невосприятием организмом инсулина и нарушением саморегулирования уровня глюкозы. Кроме того, сопровождающее синдром усиленное выделение мужских половых гормонов проявляется внешне в виде избыточного роста волос, причем часто совсем не в тех местах, где хотелось бы женщине (например, над верхней губой, на животе, и т.д.), в то время как волосы на голове как раз напротив могут начать выпадать. Жирные , перхоть, сиборея - также следствие увеличенной секреции андрогенов (мужских половых гормонов). Помимо этого, гормональный дисбаланс может проявляться в появлении угревой сыпи, а также повышенной пигментации кожи вплоть до черных пятен.
Среди прочих симптомов поликистоза также можно выделить образование складок либо (проблемными областями является , бедра, ягодицы). Патология может сопровождаться частыми пробуждениями ночью, которые вызваны непроизвольными остановками дыхания во время .

Неприятное эмоциональное состояние, которое принято называть ПМС (предменструальный синдром) у женщин с такими расстройствами может длиться почти постоянно: пациентка ощущает дискомфорт, перепады настроения, депрессию и раздражительность либо, напротив, вялость, сонливость, безразличие, а также или , набухание и болезненность и прочие неприятные ощущения, характерные для ПМС.

Обследования и анализы

Однако совокупность всех перечисленных выше симптомов (раздражительность, ожирение, боли в области живота, усиленный рост волос и ненаступление беременности) не дают основания говорить о наличии синдрома Штейна-Левенталя. Окончательный диагноз можно поставить только на основании серьезного , которое включает в себя такие этапы:

1) общий осмотр пациентки с целью выявления тех симптомов патологии, которые имеют внешнее проявление либо могут быть установлены со слов самой женщины;

2) увеличение размеров и уплотнение яичников позволяет установить гинекологический осмотр на кресле, а также органов малого таза (которое также позволяет зафиксировать увеличенный кровоток в сосудах яичников);
3) серьезное исследование крови, включая:

Сидячий образ жизни, обилие сладкого и набранные в результате этого лишние килограммы - это то, что приближает нас не только к диабету, но и к другим гормональным нарушениям, в том числе поликистозу яичников и бесплодию.

Легче не допустить этого состояния, чем потом с ним бороться, но в любом случае, если на фоне поликистоза у женщины наблюдается ожирение, необходимо:

• есть пищу менее калорийную, отдавая предпочтение овощам, фруктам, и нежирному мясу и всячески избегая сладкого и мучного;
• ограничить употребление копченого, острого, маринованного, соленого и пряного;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• больше двигаться, желательно на свежем воздухе.

Удивительно, но иногда нормализация веса, достигаемая в результате правильного питания и , восстанавливает уровень инсулина в крови, устраняет проблему невосприимчивости к нему тканей, и овуляция восстанавливается без дополнительных мероприятий, в частности без приема гормональных препаратов. Тем не менее, самолечением в таких ситуациях заниматься не стоит, лучше проконсультироваться с диетологом.

Возвращаясь к медикаментозному лечению бесплодия, возникающего из-за поликистоза яичников, можно выделить несколько групп препаратов. Например, Клостилбегит непосредственно воздействует на яичники, стимулируя созревание полноценной яйцеклетки. Кломифен цитрат также является препаратом, стимулирующим работу яичников. , назначаемый при данной патологии наряду с и Крайноном ,- это, по сути, синтетический прогестерон. Этот препарат обычно назначают для обеспечения регулярности менструального цикла. Если принимать его с 16-го по 25-й день после начала месячных, можно имитировать вторую фазу цикла (как мы уже говорили, первая фаза при синдроме Штейна-Левенталя проходит нормально, проблемы возникают как раз во второй половине), в результате чего происходит отторжение слизистой оболочки тела матки.

Тем не менее, важно понимать, что препараты типа не стимулируют овуляцию и не лечат бесплодие, поэтому их применение при поликистозе яичников возможно лишь тогда, когда речь не идет о попытке забеременеть. Однако, если беременность уже наступила, искусственный позволяет сохранить ее, что также очень важно, поскольку поликистоз не только мешает возникновению беременности, но и создает дополнительную угрозу выкидыша.

Наконец, если правильная диета и гормональные препараты не позволяют решить проблему, может назначаться оперативное лечение, направленное на резекцию яичников ( может проводиться как классическим способом, так и при помощи лапароскопии). Следует сказать, что в недалеком прошлом данную патологию в основном лечили как раз оперативно, в то время как сейчас, с развитием фармацевтики, ситуация изменилась в пользу консервативного решения.

Тем не менее, после оперативного вмешательства проблема бесплодия, вызванная поликистозом, решается в большинстве случаев, и количество недоношенных беременностей также снижается (до шести случаев из ста). Если через шесть месяцев после операции женщина не смогла забеременеть, возможно, помимо поликистоза, есть другие проблемы, которые необходимо искать.

В последнее время медики начинают применять более современные методики лечения поликистозного синдрома, направленные на борьбу с причиной патологии, а не с ее внешними проявлениями.

Так, например, компьютерная рефлексотерапия - новый подход к лечению различных расстройств, с помощью которого обеспечивается синхронизирование основных регуляторных систем организма, восстанавливается процесс выработки половых гормонов в правильном соотношении (уровень одних снижается, других, наоборот, повышается), что позволяет избавиться от проблемы без и, тем более, без операций.
Безусловно, будущее за методиками, которые будут помогать наладить гормональный баланс в организме естественным образом, а не искусственно поставлять ему недостающие гормоны, но пока такие возможности еще не нашли достаточно широкого применения и не всегда доступны.

Можно ли забеременеть

Итак, синдром поликистоза яичников не является окончательным приговором. Забеременеть при такой патологии можно, причем иногда, при легкой форме нарушения, беременность наступает даже при отсутствии лечения (хотя, как было сказано, риск не выносить ребенка довольно велик). Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций вероятность стать счастливой матерью здорового малыша исключительно высока!

Если мечта о малыше составляет смысл вашей жизни, но из месяца в месяц долгожданная беременность не наступает, - не стоит отчаиваться, однако чем раньше вы обратитесь к врачу и установите причину проблемы, тем выше вероятность . Кроме того, к гинекологу необходимо обязательно обратиться также в случае любых сбоев менструального цикла, особенно возникших после перенесенных инфекций, стрессов или других событий, повлиявших на ваш обычный жизненный уклад: вызванный гормональным дисбалансом поликистоз яичников лучше лечить на ранних стадиях, пока многочисленные кисты не начали формироваться, а развитие патологии не привело к серьезным проблемам, среди которых бесплодие - не самая страшная. Относитесь внимательно к своему здоровью, и все будет хорошо!

Сравнение яичников. Увеличить.

Синдром поликистозных яичников — довольно распространенное заболевание гормонального характера, которое существенно снижает шансы на возможность зачатия и здоровой беременности. Некоторые медики считают, что забеременеть с поликистозом яичников в принципе невозможно, так как в организме не вырабатывается достаточное количество необходимых для зачатия и вынашивания ребенка гормонов. Тем не менее, при своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении поликистоз яичников и беременность вовсе не являются взаимоисключающими понятиями.

Схема СПКЯ. Увеличить.

Каждая столкнувшаяся с этим диагнозом женщина непременно задает врачам вопрос: можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Беременность при этой болезни возможна, однако довольно труднодостижима и требует огромных усилий, как со стороны будущей мамы, так и со стороны ее лечащего врача. Почему же вероятность забеременеть при поликистозе так низка?

СПКЯ — гормональное заболевание, вызванное сбоем в работе эндокринной системы. При поликистозе в организме женщины начинается избыточная выработка мужских половых гормонов на фоне снижения выработки женских, необходимых для зачатия. Недостаток женского «гормона красоты» (эстрогена) приводит к тому, что яичники не получают от гипофиза сигнал для начала цикла. Фолликулы не развиваются, яйцеклетки не созревают, овуляция не происходит.

Можно ли забеременеть с поликистозом, если овуляция все таки произошла? Можно, однако 100% гарантии сохранения беременности нет. Недостаток эстрогена приводит к тому, что эндометрий — верхний слой полости матки, который принимает оплодотворенную яйцеклетку и помогает ей там закрепиться, не способен полноценно выполнять свои функции. В здоровом организме в первой фазе менструального цикла (за несколько дней до овуляции) под действием эстрогена слой эндометрия увеличивается в несколько раз, готовясь принять зародыш. Если гормонов недостаточно или их количество нестабильно, эндометрий не способен полноценно выполнить свою задачу, поэтому даже в случае успешной овуляции и зачатия, яйцеклетка может не закрепиться в матке, а беременность прервется.

В здоровом организме после овуляции желтое тело начинает активно вырабатывать прогестерон, называемый «гормоном беременности». Он отвечает за сохранение оплодотворенной яйцеклетки и нормальное развитие беременности. При поликистозе прогестерон зачастую вырабатывается в недостаточном количестве, что также приводит к прерыванию беременности на ранних сроках.

При поликистозе яичники изменяют свою анатомию, в несколько раз увеличиваясь в размерах, чем существенно затрудняют выход яйцеклетки из них, перекрывая нормальное движение к матке.

Объем обследования женщины при постановке диагноза СПКЯ

	Рекомендации	Лабораторная диагностика
Биохимическая гиперандрогения	Является одним из критериев постановки диагноза.	Тестостерон общий. Тестостерон свободный. Индекс свободного тестостерона(тестостерон общий и секссвязывающий глобулин)
Тереоидная патология	Исключение у всех женщин.	Тиреотропный гармон
Гиперпролактинемия	Исключение у всех женщин.	Пролактин. При повышенных значениях - макропролактин
Врожденная дисфункция коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы)	Исключение у всех женщин.	17-оксипрогестерон. Ранняя фолликулярная фаза в 8:00
Андрогенпродуцирующие опухоли	Исключение в случае внезапного начала, быстрого прогрессирования клиники, данных инструментальных методов об образовании в области надпочечников или яичников.	ДГЭА-С Тестостерон общий
Гипоталамическая аменорея/первичная яичниковая недостаточность	Аменорея в сочетании с клиникой, характерной для данной патологии.	ФСГ, ЛГ, эстрадиол
Беременность	Аменорея в сочетании с признаками беременности.	ХГЧ
Синдром Кушинга	Аменорея, клиника гиперандрогении, ожирение, СД 2-го типа в сочетании с миопатией, фиолетовые стрии, легкое образование кровоподтеков.	Картизол в слюне в 23:00. Кортизол в суточной моче. Тест подавления с 1 мг дексаметазона
Акромегалия	Олигоменорея, клиника гиперандрогении, СД 2-го типа, поликистозные яичники в сочетании с головными болями, гипергидрозом, висцеромегалией, изменениями внешности, конечностей.	Инсулиноподобный фактор роста 1(ИФР-1, соматомедин-С)

Для просмотра таблицы - перемещать влево и вправо. ↔

Как забеременеть при поликистозе

При поликистозе яичников можно забеременеть после проведения курса гормонотерапии, которую назначает лечащий врач. Как правило, вылечить поликистоз яичников полностью эта терапия не может, однако ее достаточно для того, чтобы забеременеть и выносить ребенка.

Цель гормонотерапии — восстановить менструальный цикл. Для этого используют оральные контрацептивы, назначенные лечащим врачом-гинекологом. Они направлены на регуляцию цикла и восстановление уровня женских гормонов в организме. Следующий шаг — это стимуляция овуляции. Она производится с помощью антиандрогенного препарата — клостилбегита. Далее высчитываются оптимальные дни для зачатия, которые подтверждаются на УЗИ яичников (исследование должно показать образование доминантного фолликула). Если овуляция и зачатие произошли успешно, первый триместр беременности женщина находится под тщательным наблюдением врача. Обязательно нужно продолжать прием гормональных препаратов для компенсации недостаточной работы желтого тела и повышения уровня прогестерона.

Довольно часто врачи рекомендуют дополнять гормонотерапию специальной диетой, направленной на снижение веса. СПКЯ может вызывать чрезмерную полноту, а в жировых отложениях активно накапливаются мужские половые гормоны, препятствующие беременности. Сокращение жирового слоя значительно ослабляет проявление поликистоза, увеличивая шансы на беременность.

Как забеременеть при поликистозе яичников, если гормональная терапия не дала результатов? Если в течение года после начала терапии беременность не наступила, врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство. Необходимость в операции может возникнуть в запущенных и тяжелых случаях поликистоза. Современные технологии позволяют проводить , при котором через небольшие разрезы проводится и удаление кист.

Операция помогает победить поликистоз яичников на некоторое время, как правило, достаточное для того, чтобы забеременеть. Как показывает статистика, после операции беременность наступает примерно у 80% женщин. Однако даже в удачных случаях операция не является панацеей. Зачастую эффект от нее длится около года или полутора лет, после чего заболевание может возобновиться. Следует приложить максимум усилий, чтобы забеременеть в отведенное время и выносить ребенка без осложнений и проблем.

Альтернативные способы забеременеть при СПКЯ

Схема эко. Увеличить.

Случается так, что поликистоз яичников не поддается ни консервативному, ни хирургическому лечению, и тогда встает вопрос можно ли забеременеть другими способами? Если беременность не наступает на фоне ановуляции в течение 1,5-2 лет, врачи рекомендуют обратиться к программам ЭКО — экстракорпорального оплодотворения. Это также станет отличным выходом для тех женщин, которым пришлось полностью удалить яичники из-за поликистоза.

Проведение ЭКО требует особого внимания со стороны врачей, а также правильно проведенной подготовки пациентки, так как при поликистозе яичников возможна неадекватная реакция яичников на используемые при процедуре препараты. Поэтому первым шагом на пути к ЭКО должно стать тщательное и глубокое обследование организма, направленное на составление картины индивидуальных особенностей каждого случая. Только после этого врач может назначить нужные препараты, чтобы подготовить организм к оплодотворению.

Чтобы процедура ЭКО при поликистоза яичников прошла эффективно и безопасно, нужно заранее оценить возможности развития осложнений. Самым распространенным осложнением является синдром гиперстимуляции яичников, при поликистозе риск его развития достигает 12%. Также у пациенток с поликистозом яичников высок риск развития многоплодной беременности и последующей редукции эмбрионов. Тщательные предварительные анализы, правильная подготовка пациентки и внимательное наблюдение врачей на протяжении всей процедуры помогут избежать осложнений и достичь желаемого результата.

Согласно статистике, процент успеха ЭКО при диагнозе поликистоз яичников не ниже, чем при других формах бесплодия. Данная процедура позволяет зачать ребенка даже в том случае, если получить «родную» яйцеклетку не получается из-за тяжелой формы болезни или после удаления яичников.

Чем опасен СПКЯ при беременности

Поликистоз не исключает зачатие и беременность полностью, зачать с таким диагнозом вполне возможно, однако вся беременность будет сопровождаться постоянными угрозами и осложнениями как для ребенка, так и для беременной женщины. Те женщины, которые решаются на беременность на фоне поликистоза, должны быть готовы к возможным последствиям:

• постоянная угроза самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), особенно, на ранних сроках;
• в большинстве случаев — преждевременные роды;
• опасность замершей беременности;
• постоянная гипертония;
• чрезмерный набор веса;
• появление диабета, его стремительное развитие.

Все эти осложнения, угрозы вызываются одной причиной — нестабильной работой эндокринной системы, а именно — недостатком женских гормонов. Именно гормоны отвечают за то, возможна ли беременность при поликистозе яичников и насколько легко и безопасно она будет протекать.

Поэтому как забеременеть с поликистозом — не единственный вопрос, беспокоящий женщин. Не меньше вопросов вызывает сохранение беременности на фоне поликистоза. Из-за гормональной недостаточности она чревата многими осложнениями, в первую очередь, самопроизвольным прерыванием беременности. Поэтому чрезвычайно важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать повышенную осторожность во всем, особенно, в первые несколько месяцев беременности. Если этим пунктом пренебречь, можно столкнуться с выкидышем или замершей беременностью. Оба варианта чрезвычайно негативно скажутся на состоянии здоровья женщины, еще больше усложнив путь к желаемой беременности.

Поликистоз сам по себе вызывает чрезмерный набор веса, а во время беременности этот процесс может ускориться в несколько раз. Избыточный вес создает огромную нагрузку на организм, все силы которого уходят на сохранение и развитие ребенка, поэтому необходимо строго следить за этим показателем. Подходящую диету и уровень физической нагрузки подскажет лечащий врач. Подбирать их самостоятельно нельзя, так как это может навредить здоровью мамы и малыша.

Основные осложнения	Скрининг
Осложнения беременности: 1. Гестационный диабет 2. Гипертензивные нарушения	Официальные руководства и рекомендации отсутствуют. Измерение уровня глюкозы натощак во время первого триместра. Мониторинг кровяного давления и, возможно, маточного кровообращения во втором триместре.
Нарушения толерантности к глюкозе	75 г. ПГТТ (в начале исследования) у женщин с СПКЯ при наличии следующих факторов: - ИМТ > 30 кг/м2 и/или - Окружность талии > 80 см и/или - Акантоз и/или - СД 2 типа в семейном анамнезе и/или - Гестационный сахарный диабет в анамнезе. - Нарушения менструального цикла и гиперандрогения.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний	У женщин с СПКЯ в любом возрасте проводится: - Измерение окружности талии. - Измерение артериального давления. - Исследование липидного профиля. - Анализ физической активности. - Анализ питания. - Опрос о наличии табачной зависимости.
Рак эндометрия	УЗИ или биопсия эндометрия у женщин с длительной аменореей. Не менее четырех прогестероновых тестов на предмет гиперплазии эндометрия.

Выводы из статьи

— малоизученное и сложное заболевание. В его развитии принимают участие все элементы эндокринной системы, поэтому лечение должно быть таким же комплексным. Отказываться от лечения под предлогом предохранения от нежелательной беременности не стоит, так как это может иметь серьезные последствия для здоровья в целом. К тому же, известны случаи когда беременность наступала даже при отсутствии лечения, однако они, конечно, чрезвычайно редки.

К сожалению, современная медицина не знает ответа на вопрос как быстро забеременеть при поликистозе яичников. Это коварное заболевание, которое может долгие годы не доставлять никаких неудобств и быть обнаруженным только после нескольких неудачных попыток забеременеть. А ведь ранние сроки диагностики существенно повышают шансы на успешное лечение. Но даже в этом случае лечение СПКЯ требует больших временных затрат и совместных усилий женщины и ее лечащего врача. Более подробней о видах и методах лечения читайте в этой статье! О том .

Поликистоз яичников представляет собой гормональную патологию, которая возникает на фоне отсутствия у женщины овуляции. При развитии данного заболевания яичники женщины увеличиваются, на их поверхности образуются многочисленные кисты в виде фолликул, которые наполнены жидкостью с несозревшими яйцеклетками. Еще не так давно, поликистоз яичников и беременность были понятиями несовместимыми. Современная медицина дает шанс многим женщинам с таким диагнозом стать мамой. Поэтому, на вопрос можно ли забеременеть при поликистозе, женщины часто слышат положительный ответ.

Для того чтобы разобраться как забеременеть при поликистозе яичников, рассмотрим, что собой представляет данное заболевание и какие существуют методы его лечения.

Поликистоз яичников

Согласно статистике, поликистоз яичников встречается у 5-10% женщин. Основной причиной развития патологии является дисбаланс гормонов в женском организме. Как правило, при поликистозе наблюдается повышенное продуцирование андрогена (мужского полового гормона). В результате у женщины развивается сначала олигоовуляция (редкая овуляция), затем может наступить и ановуляция (полное отсутствие овуляции). Таким образом, клетка, способная к оплодотворению, не покидает фолликул, и как следствие, поликистоз яичников становится несовместим с беременностью.

Причины

К факторам, провоцирующим развитие поликистоза, относят наследственность, стрессы, перенесенные инфекционные болезни, ранние аборты, нерегулярность сексуальной жизни. Обычно поликистоз яичников непосредственно связан с увеличением уровня инсулина в крови. Отмечено, что повышение уровня инсулина часто сопровождается увеличением выработки андрогена.

Кроме того, поликистоз нередко развивается в сочетании с патологиями других желез внутренней секреции, таких как: гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.

Симптомы

Данное заболевание часто протекает бессимптомно, особенно на ранней стадии развития. Основным симптомом поликистоза бывает нерегулярность менструаций или же их полное отсутствие. Если же месячные появляются, они бывают либо скудными, либо обильными. Также менструации характеризуются интенсивным болевым синдромом.

К признакам поликистоза относятся следующие состояния:

• нарушения в гормональном фоне женщины, которые проявляются в значительном выпадении волос по мужскому типу (образование залысин на боках лба и макушке);
• избыточный вес или ожирение, при котором наблюдается сосредоточение жировой массы в нижней части живота;
• возникновение повышенной сальности кожи, себореи, угревой сыпи;
• образование мелких морщинок и кожных складок;
• формирование на коже пигментных пятен разной степени интенсивности и расцветки (от светло-бежевого до темно-коричневого);
• появление стрий (растяжек), которые локализуются в области бедер, ягодиц и живота;
• развитие бесплодия;
• хронические боли в нижней части живота и пояснице, которые объясняются возможным сдавливанием органов малого таза увеличенными яичниками;
• появление симптоматики предменструального синдрома (отечность, колебания настроения, набухание молочных желез, боль в них, выраженные боли внизу живота и в пояснице;
• ухудшение психологического состояния женщины – депрессия, агрессивность, нервозность, раздражительность, апатия, вялость и сонливость.

Как забеременеть при поликистозе

Женщины должны знать, что при современном развитии медицины, поликистоз яичников и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. После грамотного лечения женщина вполне может стать мамой.

На фоне поликистоза можно забеременеть самостоятельно. Это возможно в случае, когда кисты яичников небольшие и не наблюдается тенденция к их увеличению. При этом менструальный цикл сохраняется нормальным или характеризуется небольшими задержками.

Однако существуют ситуации, при которых перед тем как забеременеть при поликистозе яичников, необходимо пройти курс специального лечения. Как правило, терапия проводится при нерегулярных менструациях (отсутствии менструаций) и повышенном уровне гормонов. Можно ли забеременеть при поликистозе без лечения или же необходимо его пройти в каждом конкретном случае решает врач.

Лечение поликистоза яичников

При поликистозе яичников можно забеременеть после прохождения соответствующего лечения. Обычно женщине назначается специальная гормональная терапия. Она заключается в приеме гормональных средств, которые подавляют продуцирование мужских гормонов и способствуют созреванию полноценных фолликулов. Чаще всего применяются такие препараты как Кломифен, Менагон, Метродин, Хорагон. Специалисты отмечают, что у 70% женщин в результате гормональной терапии улучшается процесс овуляции, а 40% пациенток беременеют в первые месяцы после лечения.

Если же гормональная терапия не дала ожидаемого эффекта, женщине назначается лапароскопия. При помощи лапароскопии врач через маленькие надрезы удаляет кисты яичников. Таким образом, восстанавливается нормальное функционирование яичников. Недостатком данного метода является его кратковременный эффект, как правило, всего на шесть месяцев.

Беременность при поликистозе

Как известно, при поликистозе яичников можно забеременеть, однако такая беременность имеет множество рисков. Основным риском является невынашивание беременности, которое отмечается у 36% женщин. Поэтому женщине проводят постоянный контроль уровня гормонов на фоне приема гормональных препаратов. Такое лечение назначается до 16 недели беременности, иногда возникает необходимость приема гормональных средств до 36 недели.

Поликистоз яичников весьма распространенное расстройство в половой сфере, препятствующее зачатию и вынашиванию беременности. По данным статистики в той или иной степени проблема поликистоза яичников знакома каждой пятой женщине. Современная медицина не может дать точного ответа на вопрос, по каким причинам и в какой момент это заболевание возникает. Некоторые специалисты выносят в число возможных причин наследственные факторы, аборты в раннем возрасте, инфекционные заболевания вроде ангины, а также стрессы в подростковом возрасте и подверженность простудным заболеваниям. Суть поликистоза заключается в появлении на яичнике кистозных образований, в которых находятся неразвитые яйцеклетки. Вопрос, который часто волнует женщин с такой проблемой: как забеременеть при поликистозе яичников?

Как правило, если у женщины поликистоз, наступление беременности для нее проблематично. И вот почему? Поликистоз гормонозависимое заболевание. Само образование кист на яичнике происходит из-за сбоя в продуцировании организмом гормонов: начинается слишком интенсивная выработка инсулина и, как следствие, андрогенов, мужских половых гормонов, которые подавляют выработку женских. А при недостатке женских гормонов выработка здоровых яйцеклеток и, следовательно, беременность невозможны. Коварство поликистоза заключается в его «невидимости». Зачастую женщина даже и не подозревает о существовании этой проблемы, пока не решит родить ребенка и не столкнется с трудностями в осуществлении этого желания. Тем не менее, у поликистоза есть свои симптомы, поэтому, если вы наблюдаете у себя какие-то из них, обязательно обратитесь к своему врачу-гинекологу.

Проявления поликистоза:

1. Повышение массы тела при стабильной калорийности рациона. Это косвенный признак, который имеет место быть примерно у половины заболевших женщин.
2. Высыпания на коже лица и других частей тела, похожие на угри у подростков.
3. Рост волос на теле по мужскому типу. Это, прежде всего, волосы на лице, груди и животе.
4. Усиленная работа сальных и потовых желез. Кожа и волосы становятся более жирными, чем обычно.
5. При проведении УЗИ фиксируется непропорциональное увеличение яичников.
6. Нерегулярность менструального цикла.
7. Межменструальные кровотечения.

Поликистоз заболевание коварное, которое чревато не только бесплодием, но и такими тяжелыми последствиями как онкологические новообразования или разрыв кисты или яичника. Поэтому лечиться нужно обязательно. Стремиться забеременеть при наличии не вылеченного поликистоза крайне нежелательно, поскольку даже если это случится (что редкость), вынашивание ребенка может стать серьезным испытанием для здоровья матери и ребенка.

Осложнения беременности при поликистозе

Со стороны плода:

1. Выкидыш или угроза выкидыша
2. Преждевременные роды
3. Остановка в развитии зародыша или плода

Со стороны женщины:

1. Значительное повышение артериального давления
2. Увеличение массы тела
3. Диабет

Поэтому планировать беременность лучше после прохождения соответствующего лечения, которое вам назначит врач-гинеколог. Это, как правило, гормонотерапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Препараты нового поколения не вызывают повышения массы тела, как это было ранее, и дают хорошие результаты. Улучшение качества овуляционных процессов наблюдается в среднем у семидесяти процентов женщин. Эффективность лечения у половины пациенток оказывается достаточно высокой, чтобы женщина могла забеременеть.

В запущенных случаях или если кистозные образования слишком многочисленны, лечение может оказаться неэффективным. Как же забеременеть при таком тяжелом поликистозе? Выход один – хирургическое вмешательство. Сейчас удаление яичниковых кист делается малоинвазивным методом лапароскопии, когда манипуляция осуществляется через небольшие разрезы. Даже решившись на операцию, нужно понимать, что и она может оказаться вовсе не панацеей от всех бед. Все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. Этим будет определяться и длительность эффекта. Поэтому, если операция прошла успешно, затягивать с зачатием не стоит. Это ваше время, чтобы забеременеть и родить ребенка.

Беременность при поликистозе по уже описанным выше причинам требует особенного внимания, как со стороны будущей матери, так и лечащего врача. Чтобы женщина могла благополучно выносить и родить ребенка, в течение всей беременности она должна находиться под постоянным неусыпным контролем медиков, проходить все назначаемые обследования и анализы (они схожи с ), и соблюдать прописанный гинекологом режим, если таковой требуется. Учитывая, что поликистоз чреват, в том числе, и проблемами с вынашиванием, это довольно распространенная практика. При поликистозе беременным также назначают специальные препараты, которые улучшают самочувствие матери в течение беременности и снижают риски для плода.

Видео о поликистозе яичников в программе «Здоровье»

В данном видео рассказывается о ведении беременности при полицистозе яичников.

Содержание

Любая женщина рано или поздно приходит к мысли о материнстве, но не у всех желающих получается зачать ребенка с первой попытки. В одних случаях требуется время, а в других клинических картинах – лечение, например, при поликистозе. Если не устранить заболевание, вопрос материнства попадает под сомнение. Так можно ли вылечить поликистоз яичников?

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Гормональный фон женщины напрямую связан с ее репродуктивной способностью, поэтому дисбаланс в данном вопросе может привести к диагностированному бесплодию. Когда концентрация андрогенов в женском организме патологически завышена, прогрессирует поликистоз яичников. Шансы забеременеть по-прежнему присутствуют, но снижаются их показатели. К тому же, важно не только успешно зачать малыша, но и благополучно выносить на протяжении 9 месяцев – вот здесь часто возникают проблемы. Требуется немедленное лечение и сохранение беременности в условиях госпитализации.

Как вылечить поликистоз яичников

Болезнь наблюдается гинекологом, а основная задача специалиста при беременности своей пациентки – предотвратить выкидыш на раннем сроке при поликистозе. Поскольку характерный недуг создает благоприятные условия для диагностированного бесплодия, эффективное лечение поможет забеременеть. Чтобы избавиться от патологии, важно консервативными методами добиться созревания фолликула, овуляции и зачатия. Чем раньше обратить внимание на проблему, тем выше вероятность в скором времени испытать радость материнства. Подход к проблеме комплексный.

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе

Лечить дисфункцию яичников важно даже при вынашивании плода. Лапароскопия – инвазивный хирургический метод, который позволяет изучить реальное состояние органов репродуктивной системы через 3 отверстия. Лапароскоп, оснащенный специальной камерой и подсветкой, врачи пропускают в первое отверстие, а два других необходимы для введения остальных лапароскопических приспособлений. Сложная манипуляция, которая требует особого профессионализма.

Такое хирургическое вмешательство сопровождается введением углекислого газа, в результате чего произвольно надувается живот. При использовании указанного метода врач может определить характер патологии, ее этиологию, спрогнозировать клинический исход. В идеале проведение лапароскопии уместно перед наступлением беременности, а после зачатия опасно серьезными осложнениями внутриутробного развития. Так визуализируется киста или другое опасное новообразование на экран с возможностью его дальнейшего изучения, иссечения.

Дриллинг яичников

Прогрессирующая беременность при СПКЯ сопровождается нарушенным процессом овуляции, поэтому может окончиться выкидышем на раннем сроке. Такая неприятность происходит в любом возрасте, тогда как диагноз становится трагедией. Чтобы успешно забеременеть и выносить ребенка, врачи назначают дриллинг яичников после выполненного комплекса анализов. По окончании операции менструальный цикл и процесс овуляции восстанавливаются, а угроза выкидыша даже при отсутствии длительного медикаментозного лечения минимальная. Суть процедуры – выполнение прокола в больном яичнике.

Как забеременеть с поликистозом яичников

Нерегулярный менструальный цикл и отсутствие овуляции – главные причины возникновения указанного недуга. Поликистоз яичников и беременность – понятия совместимые, но предварительно требуется длительное медикаментозное лечение, не исключено проведение операции. Пациентке назначают гормональную терапию с целью нормализации показателя андрогенов и усиления выработки яйцеклеток. Планирование беременности реально только через полгода, когда врач убирает прием гормональных средств. Распространенные методы, как забеременеть, следующие.

Повышение уровня эстрогенов у женщин

Пероральный прием таблеток и подкожное выполнение уколов (инъекций) помогают нормализовать гормональный фон пациентки и решить проблему, как забеременеть. На практике это длительный процесс, который не всегда отличается положительной динамикой, возможны серьезные осложнения репродуктивной функции. Предложенные медицинские препараты относятся к представителям прогестеронового ряда, которые назначаются исключительно лечащим врачом в составе комплексной схемы лечения:

1. Кломифен – комбинированный препарат, активные компоненты которого перекрывают чувствительные к эстрогенам рецепторы. Таким способом восстанавливается менструальный цикл, приходит овуляция, сокращается интенсивность гормональных нарушений.
2. Диане-35 – известные противозачаточные таблетки, подавляющие чрезмерную активность мужских андрогенов. Антиандрогенная функция наблюдается в составе комплексной терапии после грамотного назначения специалистом оптимальных суточных доз.
3. Флутамид­ дополняет действие оральных контрацептивов, эффективно блокирует андрогены. Такое сочетание не только снижает интенсивность симптомов по мужскому типу, но и способствует благополучному наступлению овуляции.

Стимуляция выработки гормонов

Повышение концентрации эндрогенов в крови обеспечит долгожданный баланс в женском организме, благоприятные условия для беременности. Прием предписанных медикаментов проходит курсами, где разовая доза связана с конкретным днем менструального цикла. Схема приема синтетического гормона Кломифен имеет следующий вид:

1. Принимать с 5 по 9 день менструального цикла на протяжении 4-5 месяцев, по необходимости лечение продлевается до полугода.
2. Каждый месяц показано увеличение общей дозировки, наращивание женских гормонов в крови – по 200 мг за сутки.
3. При отсутствии положительной динамики поликистоза яичников врач вводит замену, назначает другие синтетические гормоны, например, Хумегон и Пергонал способны восстановить функции поликистозных яичников.

Антиэстрогены

Беременность при патологии­ яичников все 9 месяцев остается под угрозой выкидыша, а некоторые женщины и вовсе неспособны зачать ребенка. Яичники возможно вылечить антиэстрогенами, которые урегулируют гормональный фон, стабилизируют количество эстрогенов и андрогенов на допустимом уровне. Лечение протекает под наблюдением врача, методы поверхностного и народного самолечения при этом заболевании исключены. Появление антиэстрогенов ускорит процесс выздоровления, особенно рекомендуется обратить внимание на следующие медикаменты:

1. Циклофенил – андрогенный стероид, суточные дозы которого важно не завышать, тщательно контролировать.
2. Провирон выпускается в форме капсул для приема через рот, тоже считается стимулятором овуляции, поддерживает течение беременности.
3. Трипторелин – щадящий медикамент, чем лечить поликистоз яичников, но для достижения общего терапевтического эффекта требуется время, присутствие других гормональных средств.

Стимуляция овуляции­

1. Метродин – синтетический гормональный препарат, способный решить проблему, как забеременеть женщине при недуге. Действующие вещества стимулируют процесс овуляции, повышают шансы успешного зачатия.
2. Клостилбегит – еще один синтетический препарат гормонального происхождения, предназначенный для активации процесса овуляции. Он и его полный аналог Кломид действуют по одному принципу, ускоряют процесс зачатия.

Видео