При проведении протокола ЭКО часто используют стимуляцию яичников для получения большего количества яйцеклеток. Получение большего количества яйцеклеток увеличивает шансы на беременность.

Что такое гиперстимуляция

При проведении ЭКО и стимуляции яичников всегда есть опасность развития синдрома гиперстимуляции яичников после ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение проходит этапами, начиная с подготовки женщины к получению яйцеклеток, забора яйцеклетки, забора спермы, оплодотворения, выращивания бластоцисты и подсадки эмбриона в полость матки. Подготовка к получению яйцеклеток проводится с помощью специальной методики стимуляции суперовуляции.

Для чего проводят стимуляцию суперовуляции? Процедура ЭКО состоит из различных этапов работы с женской яйцеклеткой, во время которых может не произойти созревания достаточного количества фолликулов, часть фолликулов может оказаться без яйцеклетки, яйцеклетка может оказаться дефектной, поврежденной во время процедуры, может не оплодотвориться или остановиться в развитии после оплодотворения. Для этого врач старается получить несколько яйцеклеток, чтобы компенсировать потери генетического материала во время проведения ЭКО. Недостаток этой процедуры – невозможно точно рассчитать дозу гормональных препаратов, которая не вызовет сильного ответа яичников у данной пациентки. Для стимуляции применяют повышенные дозы гормональных препаратов, чтобы увеличить количество созревших яйцеклеток в одном цикле. Каждый организм индивидуален и передозировка стимулирующих препаратов может привести к развитию осложнения – гиперстимуляции яичников, тяжелого осложнения, которое поражает яичники после ЭКО.

В результате гиперстимуляции яичников начинает вырабатываться большое количество эстрадиола, появляются сильные отеки, склонность к образованию тромбов. Во время проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения невозможно определить вероятность развития осложнения, но есть определенная группа пациенток, которые имеют предрасположенность к развитию синдрома гиперстимуляции яичников:

• При наличии у пациентки поликистоза яичников
• При повышенном уровне эстрадиола до проведения ЭКО
• При проведении поддержки лютеиновой фазы хорионическим гонадотропином человека
• Пациентки, проходящие протокол ЭКО со стимуляцией а-ГнРГ
• Пациентки склонные к аллергии
• Молодые пациентки со светлыми волосами, хрупкого телосложения

Как лечить гиперстимуляцию (СГЯ) яичников после ЭКО

Гиперстимуляция яичников после ЭКО может быть легкой, средней и тяжелой. Легкая форма нарушения лечится в домашних условиях, с соблюдением диеты, приемом обильного питья. Должны быть исключены тяжелые нагрузки, стрессы, следует на время отказаться от сексуальных контактов. Медикаментозные средства не применяются, могут быть назначены обезболивающие.

Яичники после ЭКО при средней и тяжелой форме гиперстимуляции требуют постоянного контроля, лечение проводится в стационаре, рекомендован постельный режим. Лечение может проводится медикаментозное и хирургическое. Яичники после ЭКО при назначении эффективного лечения приходят в норму в сроки от трех недель до двух месяцев.

Осложнения после СГЯ

Осложненным последствием СГЯ могут быть:

• Возникновение тромбов, тромбоэмболия.
• При наступлении беременности после ЭКО состояние ухудшается, СГЯ беспокоит в течение первого триместра беременности.
• Развиваются осложнения, которые приводят к удалению яичника (перекрут придатков – некроз яичника, разрыв кисты яичника и другие нарушения).
• Снижается шанс имплантации эмбриона в процедуре ЭКО.
• Обостряются хронические заболевания, нарушается работа печени и почек.
• Развивается асцит (брюшная полость заполняется жидкостью), гидроперикард (заполняется жидкостью околосердечная сумка), гидроторакс (грудная полость заполняется жидкостью).
• Увеличиваются размеры яичников в зависимости от тяжести состояния (максимально могут увеличиться до 25 см в последней стадии).
• Мучительные боли.
• Расстройство зрения, сильная усталость, недомогание, головная боль, рвота.

Профилактика СГЯ

Способом профилактики развития СГЯ может быть отказ от стимуляции яичников, но это снижает шанс на беременность в процедуре ЭКО (естественный цикл). В этом случае придется повторить несколько циклов.

Если при проведении стимуляции яичников появились признаки развития СГЯ можно подвергнуть эмбрионы криоконсервации и перенести подсадку эмбриона в полость матки на другой срок.

Можно урезать дозу принимаемых для стимуляции гонадотропинов. Это послужит хорошей профилактикой развития СГЯ. Большую роль в профилактике СГЯ играет правильный подбор препарата.

Клиника «Центр ЭКО» Курск проводит лечение бесплодия с помощью протоколов ЭКО, и ЭКО ИКСИ. В клинике пациентам предоставляется широкий спектр услуг, возможность получить консультацию различных специалистов в области репродуктологии.

Большинство протоколов ЭКО предусматривают стимуляцию овуляции. Это дает возможность получить большее количество яйцеклеток, увеличивает шанс удачного зачатия и переноса эмбрионов. Но даже без такой процедуры, для получения яйцеклетки приходится делать пункцию яичников. Все эти манипуляции ведут к тому, что яичники после ЭКО подвергаются изменениям, не вполне соответствующих тем, которые наступают в процессе естественной беременности. В большинстве случаев изменения обратимы и не вызывают беспокойства женщины. Но есть ряд осложнений, непосредственно связанных с работой и состоянием яичников. Они требуют своевременной терапии.

Что происходит в яичниках после ЭКО

Стимуляция яичников проводится с целью получения большего количества яйцеклеток. Делают это с целью повышения эффективности процедуры. Ведь не все яйцеклетки, полученные во время пункции, пригодны для оплодотворения. Часть из них повреждается во время манипуляции, некоторые имеют генетические или морфологические нарушения. Не все оплодотворенные эмбрионы развиваются правильно и пригодны для пересадки. Потому репродуктологи стараются получить как можно больше материала. Это дает гарантию успешного завершения ЭКО и наступления беременности.

Суперовуляцию вызывают гормональными препаратами. Ее принцип состоит в том, чтобы спровоцировать созревание тех фолликулов, которые в нормальном цикле подвергаются редукции. Это означает, что яичники после ЭКО не истощают своего фолликулярного резерва. Ведь яйцеклетки все равно начинают созревать, только не доходят до последней стадии и гибнут. Чаще всего для стимуляции назначают прямые индукторы функции яичников, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. В зависимости от клинической ситуации, используют один препарат (ФСГ) или комбинацию двух. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны вызывают рост фолликулов. Для окончательного созревания яйцеклеток (завершения мейоза), вводят препараты хорионического гонадотропина человека. По своей структуре они похожи на ЛГ и имитируют его пик в естественном цикле.

Процесс созревания фолликулов контролируется с помощью УЗИ. Приблизительно через 35-36 часов после введения препаратов на основе ХГЧ они достигают размера 18-22 мм. В этот момент проводится пункция, специальной иглой фолликул прокалывают и набирают в шприц его содержимое. Яичники после стимуляции и пункции проходят те же фазы, что и в естественном цикле. На месте фолликулов формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон и эстрогены. После суперовуляции процесс формирования желтого тела не совсем полноценный, потому его называют тека-лютеиновой кистой. Количество гормонов, которое она синтезирует недостаточное и требует коррекции.

Если наступила беременность, яичники после процедуры остаются функционально активными еще несколько недель или месяцев. В связи с их предварительной стимуляцией, активность эта несколько выше, чем при естественной беременности. В случае неудачной попытки ЭКО тека-лютеиновые кисты регрессируют, наступает реакция, похожая на менструацию с отторжением эндометрия и кровотечением. Кисты редуцируются медленнее, чем обычное желтое тело. Скорость процесса зависит от их количества, наличия осложнений. Для ускорения реабилитации пациенткам назначают гормональные контрацептивы.

Яичники после ЭКО не всегда реагируют нормально на манипуляции. У некоторых женщин возникают осложнения стимуляции и пункции. Вот основные из них:

• Синдром гиперстимуляции яичников
• Перекрут яичников
• Кровотечение из кист

Повышение риска возникновения рака яичников после ЭКО раньше считалось вполне реальным. На данный момент проведено тысячи процедур ЭКО, и наблюдения не подтвердили этих данных.

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО или СГЯ – наиболее частое и грозное осложнение. Возникает оно вследствие слишком активного ответа яичников на вводимые гормоны, когда созревает больше 10-15 фолликулов. После пункции они начинают активно продуцировать эстрогены, что ведет к ряду изменений в организме женщины. Яичники после экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в размерах, появляется дискомфорт и боли внизу живота. Повышается проницаемость сосудов, что ведет к появлению выпота в брюшной полости, в тяжелых случаях к асциту и даже плевриту.

У некоторых пациенток возникает задержка мочи, нарушение работы почек. Появляются тошнота, рвота, повышается температура. В тяжелых случаях нарушается электролитный баланс, свертываемость крови, которая проявляется синдромом гиперкоагуляции. В сосудах периферических органов, легких образуются тромбы, возникает острая почечная и легочная недостаточность. Различают три степени СГЯ:

• Легкую
• Средней тяжести
• Тяжелую

Легкая степень диагностируется у 30% пациенток, проявляется дискомфортом в животе, пастозностью, отеками на ногах. Лечится в амбулаторных условиях, рекомендуют ограничить потребление соли и жидкости, боли снимают анальгетиками. При средней степени яичники после ЭКО увеличиваются больше, накапливается жидкость в брюшной полости, усиливаются боли в животе, может появиться тошнота и даже рвота. Пациенток направляют в стационар для наблюдения, проводят коррекцию диеты, доз гормональных препаратов. Для выравнивания электролитного баланса назначают внутривенно солевые растворы, глюкозу, плазму, альбумины. Диуретики неэффективны, они могут лишь ухудшить состояние.

При тяжелой степени, которую диагностируют у 1-2% пациенток, в брюшной полости (иногда и в плевре) скапливается жидкость, возникает асцит, отеки на ногах. Боли в животе усиливаются, появляется одышка, тахикардия, задержка мочи. У некоторых пациенток возникает рвота и понос, головокружение, «мушки» перед глазами. В очень тяжелых ситуациях – спутанность и потеря сознания. Лечение проводят только в стационаре. Внутривенно назначают раствор альбумина, глюкозы, солей, плазму. При значительном асците делают пункцию брюшной полости и выпускают жидкость. То же самое показано при плеврите. Обязательно назначают антикоагулянты, если есть необходимость – стероидные гормоны, антигистаминные средства.

Прогноз при легкой и средней степени СКЯ благоприятный. Яичники после ЭКО постепенно приходят в норму. Своевременная диагностика и лечение позволяют откорректировать симптомы. При тяжелой степени СКЯ, требуется более серьезное лечение и наблюдение.

Яичники после ЭКО, перекрут и кровотечение

Яичники после процедуры экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в объеме, становятся подвижными. Связки могут перекрутиться, что ведет к нарушению поступления крови к органам и некрозу. Проявляется сильными резкими болями, интенсивность которых постоянно нарастает. Состояние требует немедленной хирургической помощи. Операцию проводят путем лапароскопии. По возможности стараются устранить перекрут, возобновить кровоснабжение. Если произошли необратимые некротические изменения, яичники удаляют.

Разрыв кисты – достаточно редкое осложнение. Оно приводит к возникновению кровотечения в полость малого таза. Пациентки сначала отмечают слабость, головокружение, тянущие боли в нижней части живота и промежности, затем падает давление, появляется тахикардия, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. Лечение хирургическое, проводят лапароскопическую операцию. При разрыве кисты яичники удаляют, либо делают их резекцию. В редких случаях удается остановить кровотечение при полном сохранении органа.

Предотвратить осложнения можно, если использовать индивидуальный подход к каждой пациентке. Именно таких принципов придерживается «Центр ЭКО» Калининград. Программу стимуляции и дозы препаратов следует выбирать с учетом состояния здоровья женщины, ответа на терапию при предыдущих попытках ЭКО. Особенно осторожными должны быть врачи, если у пациентки диагностирован поликистоз яичников. После ЭКО у них чаще наблюдается СКЯ. Будущие мамы должны четко придерживаться рекомендаций репродуктолога, при малейших симптомах обращаться в клинику. Лучше всего, если наблюдаться в первые месяцы они будут в том же центре, где проводилось ЭКО. Ведь врачи, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, имеют больше опыта, чем обычные гинекологи в поликлиниках или в стационарах.

Гиперстимуляция яичников: симптомы, последствия СГЯ после пункции и беременности

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – одно из самых грозных и неприятных последствий стимуляции яичников в цикле . О существовании СГЯ необходимо знать тем, кто только и тем, у кого были уже неудачные попытки, но впереди повторные протоколы. Любое вмешательство в организм не остается без последствий. Но когда на чаше весов рождение ребенка и , все равно, в большинстве случаев, побеждает инстинкт стать матерью.

• Гиперстимуляция яичников – что это такое
• Ранний и поздний СГЯ
• Признаки гиперстимуляции после пункции
• Последствия
• Как избежать СГЯ
• Кто находится в группе риска
• Симптомы гиперстимуляции
• Что должно настораживать
• Лечение

Что такое гиперстимуляция яичников

Гиперстимуляция яичников – это тяжелое осложнение стимуляции яичников, в основе которого лежит неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов (препараты, которые вводятся для индукции овуляции).

Без наличия ХГЧ гиперстимуляция не разовьется. Гормон является пусковым механизмом в появлении симптомов и проявлений. Поэтому очень важно следить за тем как растут фолликулы, сколько их, и тщательно выбирать препарат – – перед . Препараты, которые назначаются перед пункцией фолликулов, назначаются для «дозревания» яйцеклеток. Они содержат хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность

При появлении симптомов гиперстимуляции на этапе «после пункции» рекомендуют отсрочить перенос, а и перенести в натуральном цикле или в ). В сложившейся ситуации это хороший выход. Женщина перенесет гиперстимуляцию в легкой форме, организм восстановиться и эффективность протоколов ЭКО с криоконсервацией намного выше – 65-70%, против 30-35%.

Признаки гиперстимуляции после пункции яичников:

• повышение температуры до 38 °C;
• вздутие живота;
• появление отеков, в том числе асцита – скопление жидкости в брюшной полости;
• затрудненное мочеиспускание;
• тошнота и рвота.

Последствия гиперстимуляции

К последствиям избыточного ответа яичников на стимуляцию можно отнести:

• Асцит – скопление в перитонеальном пространстве жидкости, гидроторакс – скопление жидкости в плевральных полостях. Это осложнение возникает в результате запуска нетипичных для физиологического состояния процессов, в результате которых плазма крови пропотевает через слизистые оболочки и скапливается в полостях.
• Перекрут (полный и частичный) яичников – редко возникающее последствие, но при возникновении требует хирургического лечения.
• Разрыв .
• Фолликулярные кисты.
• Почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.

Как избежать гиперстимуляции при ЭКО

Полностью избежать СГЯ при ЭКО практически невозможно. Во время экстракорпорального оплодотворения действия докторов и наблюдение направлено на профилактику развития тяжелых состояний. Очень важно вовремя заметить развитие неконтролируемой реакции организма и принять меры для предупреждения тяжелых форм СГЯ.

1. Выявление факторов риска. Для этого контролируется гормональный фон, большое внимание уделяется гормону (). Проводится УЗИ и фолликулометрия уже при стимуляции.
2. Используются очень мягкие схемы стимуляции с низкими дозами препаратов ().

Организм молодых девушек с хорошим овариальным резервом, нормальным уровнем АМГ – может ответить на мягкую индукцию овуляции ростом большого количества фолликулов. На этом этапе также можно предотвратить гиперстимуляцию.

Профилактика на этапе стимуляции яичников:

• выбор препаратов для созревания яйцеклеток, не содержащих ХГЧ;
• отсроченное введение триггера овуляции:
• отмена ;
• использовать при необходимости специальные препараты Достинекс или Каберголин, низкомолекулярные гепарины – Фраксипарин, Клексан.

Кто находится в зоне риска по развитию СГЯ

Факторами риска для развития гиперстимуляции является:

• молодой возраст;
• низкий индекс массы тела (маленькие, худенькие, субтильные девушки);
• или ;
• высокая концентрация антимюллеровского гормона (если концентрация выше 3,7 нг/мл, тем выше риск развития избыточного ответа яичников при неправильном проведении стимуляции);
• большое количество антральных фолликулов, определяемых при УЗИ (более 10 фолликулов от 4 до 10 в каждом яичнике;
• гиперстимуляция в анамнезе (в предыдущих попытках ЭКО);
• отягощенный аллергический анамнез.

Симптомы гиперстимуляции яичников и классификация

Легкие проявления гиперстимуляции встречается у многих пациенток репродуктивных клиник.

Признаки гиперстимуляции яичников, которые должны настораживать

• Обязательно нужно сообщить своему лечащему врачу, если появились такие признаки гиперстимуляции:
• слабость, головокружение, снижение АД;
• одышка, дыхательные нарушения;
• распирание в животе, вздутие, боль в подреберье и в животе (разлитая);
• редкое и скудное мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• отеки наружных половых органов и нижних конечностей.

На основании чего определяется синдром гиперстимуляции

Внимание! При обследовании на предмет присутствия синдрома гиперстимуляции яичников проводить гинекологический осмотр запрещено.

• измеряется АД, частота дыхания, суточный диурез, окружность живота
• Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови с гематокритом, (общий белок, альбумин, печеночные трансаминазы), гемостазиограмма (Д-димер).
• УЗИ малого таза, брюшной полости, плевральных полостей.

Лечение гиперстимуляции яичников

Патогенетического лечения синдрома гиперстимуляции яичников не существует, все терапевтические мероприятия направлены на устранение симптомов дисфункции внутренних органов. Гиперстимуляцию яичников лечат до момента стабилизации клинико-лабораторных показателей и устранения симптомов. Лечение СГЯ легкой и средней степени проводится амбулаторно, при тяжелой – необходима госпитализация.

При гиперстимуляции средней тяжести необходимы такие простые корректирующие мероприятия:

• Нормализация водного обмена – нужно выпивать до 2 литров жидкости;
• Назначается белковая диета. Цель – ограничить продукты, вызывающие брожение в кишечнике и вздутие. Ограничиваются овощи, фрукты, углеводы в больших количествах. Предпочтение отдается белковой пище: вареной курице, рыбе, творогу.
• Для контроля за развитием СГЯ измеряют массу тела, окружность живота, суточный объем выделенной мочи.

По показаниям назначаются низкомолекулярные гепарины, под контролем Д-димера, и инфузионная терапия под контролем диуреза.

При тяжелой степени гиперстимуляции могут быть назначены спазмолитики. При выраженном и прогрессирующем асците проводится лапароцентез – манипуляция при которой делают пункцию брюшной полости и выводят скопившуюся жидкость. Хирургическое оперативное лечение проводится только в ургентных случаях при наличии острых гинекологических осложнений.

Чтобы избежать тяжелых проявлений гиперстимуляции яичников и последствий, необходимо четко выполнять предписания вашего доктора и следить за своим состоянием. При резком ухудшении самочувствия необходимо связаться с лечащим врачом или с дежурным доктором клиники, в которой проводилась стимуляция яичников.

Актуальное видео

Симптомы и последствия гиперстимуляции яичников

Не все пациентки успешно беременеют даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это становится не только медицинской, но и психологической проблемой. Поэтому каждая супружеская пара перед проведением такой процедуры должна реалистично подходить к ее возможным результатам.

Частота развития отрицательного результата

Считается, если первое неудачное, шансы на успех сохраняются в течение следующих двух попыток. Однако при четвертой и последующих попытках вероятность беременности снижается на 40% и составляет менее 5%. Если второе ЭКО, а тем более третье также оказались безуспешными, необходимо сменить протокол процедуры или воспользоваться другими возможностями, о которых рассказано ниже (процедуры ZIFT и GIFT).

Причины

Основные причины неудачного ЭКО:

• немолодой возраст матери;
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• отрицательная реакция на лекарственные препараты, принимаемые для улучшения фертильности;
• малое количество полученных яйцеклеток;
• промедление с проведением оплодотворения;
• малое количество полученных эмбрионов, доступных для ;
• снижение качества эмбрионов, которое может возникнуть по самым разным причинам.

Иногда даже множественные попытки ЭКО заканчиваются неудачно по неизвестной причине.

Другие заболевания и состояния:

• хронический эндометрит;
• после многочисленных абортов или выскабливаний;
• гидросальпинкс;
• генетическая несовместимость родителей;
• диабет, патология щитовидной железы и других эндокринных органов, которые могли обостриться под влиянием гормональной подготовки к процедуре;
• ожирение как у матери, так и у отца;
• патология сперматозоидов ().

Если случилась неудача

При неудаче с ЭКО необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом. Только он может определить проблему и найти ее решение. Врач должен подробно проанализировать цикл процедуры и определить, есть ли какие-нибудь способы изменить его, чтобы добиться успеха в будущем. Иногда достаточно добавить 1-2 препарата для наступления беременности.

В это время необходимо наладить доверительные отношения со своим врачом. Только понимая, что с ней происходит, пациентка может улучшить шансы на успех лечения. Для этого ей необходимо найти специалиста, который ответит на все ее вопросы.

Следует понимать, что неудачное ЭКО – обычное явление. Примером служит факт, что при обычной половой жизни здоровых супругов вероятность беременности составляет не более 7% в месяц. Этот показатель значительно ниже, чем эффективность ЭКО.

Что необходимо проанализировать в первую очередь вместе со своим врачом:

• тип протокола, виды и дозировки лекарств, результаты анализов крови и УЗИ;
• характеристики скорости оплодотворения в лаборатории, развития эмбрионов, их криоконсервации;
• подбор новых технологий, например, использование новых лекарств или культивирование эмбриона до 5 суток;
• исключение эндометриоза, гидросальпинкса, полипов или миомы матки или лечение этих состояний;
• диагностика синдрома поликистозных яичников и соответствующая коррекция терапии.

Нужно понимать, что чаще всего в неудаче никто не виноват. Однако при отсутствии доверия к клинике, где проводилась первая попытка, лучше найти другую больницу.

Признаки неудачной попытки

После проведения ЭКО необходимо ожидание в течение 2 недель. После этого пациентка сдает анализ для определения уровня ХГЧ. Если показатель не повысился по сравнению с исходным, значит, процедура оказалась неудачным.

Признаки неудачного ЭКО до сдачи ХГЧ :

• отсутствуют какие-либо необычные симптомы, например: скачет температура, появляется озноб, плохое самочувствие;
• остается на уровне до 37,2°;
• нет проявлений раннего токсикоза, прежде всего тошноты.

После неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения большинству пациенток для выявления пропущенных патологических изменений в матке, которые могли стать причиной невынашивания, назначается . Иногда сразу в первый же цикл после нее делают повторную попытку, и это может способствовать наступлению желанной беременности.

Восстановление фертильности

Восстановление после неудачной процедуры занимает до 3 месяцев. При этом необходимо обращать внимание не только на физическое, но и на эмоциональное здоровье.

Факторы, которые помогают пережить стресс и быстрее восстановиться:

• психологические: беседа с медицинским психологом, аутотренинг, медитация;
• физиологические: сеансы иглоукалывания, массажа, регулярные физические упражнения;
• биохимические: бальнеопроцедуры, лечебные грязи, банные процедуры, плавание, закаливание, умеренный загар;
• физические: прием успокаивающих лекарственных трав.

• помощь психолога центра репродуктивных технологий;
• налаживание отношений с супругом, так как попытки забеременеть не должны превращаться в самоцель для женщины;
• полноценное питание, достаточный сон;
• общение с близкими людьми.

В некоторых случаях у женщины развивается тяжелая депрессия – появляются мысли о собственной никчемности, наступает апатия, плаксивость, постоянно угнетенное состояние, исчезает желание жить, работать, даже вставать с постели. В этом случае необходима помощь психиатра и прием лекарственных препаратов.

Когда можно повторить попытку?

Это зависит от индивидуального состояния пациентки. Она вновь должна собраться с духом, пройти все обследования и анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Обычно повторный протокол назначают через 3 месяца. Количество попыток практически не ограничено, некоторые женщины беременеют только после 6 – 8-й процедуры.

В некоторых случаях криоперенос после неудачного ЭКО делают уже через один менструальный цикл, то есть когда завершится первая и вторая менструации. При этом время, необходимое на процедуру, сокращается, так как уже имеются замороженные эмбрионы, полученные при первой попытке. Поэтому не проводится , извлечение яйцеклеток, их оплодотворение и культивирование. При этом качество эмбрионов не страдает.

Криопротокол может быть дополнен гормональной терапией для поддержания процесса в эндометрий, но лекарства обычно назначаются лишь при эндокринной форме женского бесплодия.

Чтобы воспользоваться такой возможностью, необходимо сразу после неудачи первого ЭКО пройти полное обследование, выяснить и устранить причину патологии. В этом случае есть вероятность наступления беременности со второй попытки без лишней гормональной нагрузки на организм.

Менструальный цикл и беременность

Можно ли забеременеть естественным путем после неудачной попытки?

Да, это возможно. После того как был получен отрицательный результат исследования ХГЧ, женщина прекращает прием гормональных препаратов.

Когда начинаются месячные?

Обычно менструация приходит в первые 10 дней после отмены гормонов. Если кровянистые выделения появились буквально в первые дни после ЭКО, необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть признаком прерывания наступившей беременности или синдрома гиперстимуляции яичников.

Задержка месячных после неудачного ЭКО может быть вызвана развившимся заболеванием. Для выяснения причин следует обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Случается, что после неудачной попытки болит грудь. Это нормально. Так организм реагирует на значительные гормональные изменения, происходящие в этот период. После восстановления цикла подобные симптомы должны исчезнуть.

Первая менструация может быть обильной и длительной (до 10 дней), иногда возникают умеренные боли. Скудные месячные в этот период нередко являются признаком патологии эндометрия или нарушения гормонального фона. Овуляция наступает через 12-14 дней от начала месячных, иногда позднее. В это время возможно наступление естественной беременности. Если этого не случилось, последующие менструальные кровотечения должны быть обычными для пациентки.

Примерно в трети случаев после неудачи на ЭКО возникает естественная беременность. Она связана с диагностикой и лечением возможных заболеваний пары, улучшением гормонального фона, более хорошей подготовкой эндометрия. При этом примерно через 3-4 недели после первой менструации возникают начальные признаки – тошнота, плохое самочувствие, иногда болит низ живота. В случае если такие боли становятся сильнее, сопровождаются выделениями крови из влагалища, нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком выкидыша на раннем сроке. Боли в животе могут возникать и раньше указанного срока. Они также требуют консультации гинеколога или репродуктолога для исключения синдрома гиперстимуляции яичников.

Физиологическая беременность после неудачного ЭКО развивается нормально. Женщина должна регулярно наблюдаться у врача. Рожать она может естественным путем.

Медицинские пути решения проблемы

У всех пар, столкнувшихся с такой ситуацией, появляется вопрос – что делать дальше?

Обычно паре предлагают сделать еще одну попытку. Как подготовиться к следующей процедуре ЭКО:

Повторная диагностика

Проводят повторные диагностические исследования, если предыдущие результаты были получены более года назад:

1. Определяют уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела препятствуют нормальному маточному кровотоку и имплантации эмбриона. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион сразу после имплантации, когда женщина даже не знает о том, что ей удалось забеременеть.
2. Исследуют уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ, проводят посев содержимого эндометрия на питательную среду для выявления возможных возбудителей хронического эндометрита.
3. Назначают для исключения скопления жидкости в трубах (гидросальпинкса). Она может попадать в матку и быть токсином для внедренного эмбриона.
4. Проводят УЗИ матки с заполнением ее полости стерильным раствором (гидросонография) для исключения миомы или полипов.
5. При необходимости назначают допплерографию сосудов матки и органов малого таза, исключают варикозное расширение вен в этой области.

Стимуляция яичников

Убеждаются в максимальной , возможной для пациентки в ее возрасте. Любая клиника старается избежать синдрома гиперстимуляции яичников. При этой патологии яичники увеличиваются и выделяют в брюшную полость большое количество жидкости, что может быть опасно для жизни.

Хотя этот риск нужно воспринимать очень серьезно, уменьшение количества гормональных препаратов ниже безопасного уровня приводит к снижению нормальной стимуляции образования яйцеклеток в фолликулах, уменьшению их количества, ухудшению качества полученной яйцеклетки, а затем и эмбриона и к снижению частоты успеха повторного ЭКО. При снижении медикаментозной стимуляции яичников количество яйцеклеток может не уменьшаться, но каждая из них получает меньшее гормональное воздействие, что приводит к ее недоразвитию.

Поиск другой клиники

Неудачные попытки ЭКО – причина для поиска другой клиники, в которой применяются иные программы искусственного оплодотворения. Таких протоколов несколько, и в каждом из медицинских центров обычно придерживаются какого-то одного. Если он не подействовал, необходимо собрать больше информации о других репродуктивных центрах.

Применение вспомогательных методов

Для повышения эффективности ЭКО могут быть использованы вспомогательные методы:

1. «Вспомогательный хетчинг» - нанесение микроскопического отверстия в стенке эмбриона, чтобы помочь ему «вылупиться» перед имплантацией в матке.
2. Ко-культивирование, то есть совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, полученными из маточной стенки.
3. , при которой из 3-х дневного эмбриона забирается 1 клетка, которая подвергается хромосомному анализу.
4. Профилактическое удаление маточной трубы при крупном гидросальпинксе.
5. Продление культивирования «в пробирке» до 5 дней, до формирования уже не зиготы, а более крупного образования – бластоцисты.
6. Добавление в протокол гормональной терапии соматотропного гормона, необходимого для полного созревания яйцеклетки, чаще всего у молодых пациенток с большим количеством получаемых яйцеклеток или у женщин старше 38 лет.

Применение аналоговых технологий

Как повысить шансы на успех повторных попыток? Если были учтены все возможные факторы, но беременность так и не наступила, можно применить другие технологии:

1. Использование , взятой у другой женщины.
2. ZIFT – процедура, при которой собственные яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются так же, как при ЭКО, но после этого они не инкубируются, а в течение первых 2 суток переносятся в маточную трубу посредством лапароскопии.
3. GIFT – процедура, при которой яйцеклетки получают либо путем трансвагинальной аспирации (отсасывания, либо при лапароскопии, сразу смешиваются со спермой и немедленно помещаются в маточную трубу.

Технологии ZIFT и GIFT позволяют оплодотворенной яйцеклетке сразу попасть в физиологичную для нее среду – маточную трубу. В результате происходит более гармоничное развитие эмбриона, влияние на него полезных факторов, содержащихся в трубах, «самостоятельный выбор» места и времени для имплантации в матке. Это увеличивает вероятность наступления беременности с 5% до 40%.

Экстракорпоральное оплодотворение является самым эффективным способом лечения бесплодия. Для многих пар это единственный шанс стать родителями. Однако далеко не каждый протокол заканчивается беременностью. Как правило, две из трех женщин обречены на провал. В данной ситуации важно не пасть духом, не уйти в депрессию и не прекратить попытки. Кроме того, нередко бывает, что после неудачи с ЭКО пара смогла зачать малыша самостоятельно.

Читайте в этой статье

Как восстановиться после неудачной попытки ЭКО

На каждый протокол возлагается огромная надежда. Ведь данная процедура требует немалых денежных и моральных вложений. Каждая пара рассчитывает, что именно в этот раз все получится. Две недели ожидания заветных двух полосок на тесте проходят медленно и в большом волнении. И каким ударом становится неудача. Для многих ощущения сравнимы с падением в бездонную пропасть.

Здесь важно не потерять надежду и продолжить попытки. Как известно, сделать еще один протокол возможно только минимум полгода спустя. Все это время нужно заниматься реабилитацией моральных и физических сил.

Кроме того, нередко возникают нарушения в на фоне стресса, гормонотерапии и большого количества лекарств. Не стоит усиленно пить мочегонные средства, но и уменьшать количество потребляемой жидкости тоже нельзя. Лучше ограничиться натуральными средствами.

Восстановление моральных сил

Кроме проблем со здоровьем, у многих женщин и мужчин появляются упадок сил, перемены с настроением, депрессия и апатия. Ни в коем случае нельзя допускать их развития. Надо понимать, что ЭКО – это всего лишь шанс, но не 100% решение проблемы. Впадать в отчаяние не нужно. Крайне важно начать чем-нибудь заниматься, найти новое хобби, привести свою внешность в порядок.

Чтобы из-за стресса и депрессии не набрать лишний вес, который потом может стать проблемой при второй попытке, следует заняться спортом. Подойдет любая физическая активность – от утренних прогулок в парке до тренировок в спортзале. Главное – заниматься с удовольствием.

Во многих городах, как минимум в Интернете, существует огромное количество тематических сообществ женщин, прошедших ЭКО. Здесь каждая сможет найти поддержку, помощь в решении различных проблем и вообще подруг по интересам.

В период восстановления можно заняться работой, чтением, разведением растений и животных, благотворительностью.

О переносе эмбрионов смотрите в этом видео:

Семейные отношения

Попытки завести детей – нелегкое испытание для любой семейной пары. Не нужно начинать обвинять друг друга, перекладывать вину или вовсе замыкаться в себе. В этот период стоит, наоборот, проводить как можно больше времени друг с другом и всячески поддерживать.

Это хороший период, чтобы начать устраивать романтические свидания, прогулки под луной, можно отправиться еще раз в медовый месяц.

Нередко бывает, что когда люди расслабятся и отвлекутся от проблем, у них получается зачать ребенка самостоятельно. Иногда причиной бесплодия становится именно эмоциональный стопор.

Есть ли шансы стать родителями самостоятельно в следующем цикле

Даже неудачная попытка экстракорпорального оплодотворения не является упущенным последним шансом. Бесплодие – это еще не приговор. Данные последних исследований ученых из Франции и Великобритании показывают, что шансы зачать ребенка естественным путем после неудачного протокола повышаются.

Уже буквально в следующем цикле у пары есть шанс забеременеть самостоятельно. Более того, исследования показали, что люди смогли зачать даже два и более лет спустя после прекращения протокола, причем в тех случаях, когда процесс не был доведен до конца.

Получается, что женщина после протокола ЭКО в случае неудачи имеет шанс стать мамой без участия технологий. Семейные пары не должны терять надежду и прекращать попытки. Тем не менее врачи рекомендуют делать перерыв в два-три месяца для восстановления ресурсов организма.

Поддержка и взаимопонимание — важные факторы успеха

Можно ли забеременеть после удачного искусственного зачатия

Нередки случаи беременности в семьях, где уже есть один ребенок, рожденный путем ЭКО. Бывает, что после многих попыток протоколов наконец-то происходит зачатие, и рождается малыш. После этого репродуктивная система организма приходит в норму. Скорее всего в данном случае природный процесс беременности и родов стимулирует восстановление своих способностей.

Зачастую пары после диагноза «бесплодие» игнорируют контрацептивы. В итоге почти 20% из них вполне могут стать родителями второй и даже третий раз. Дело в том, что около 15% людей имеют непонятные причины бесплодия, которые не связаны с какими-либо отклонениями здоровья. Именно в таких случаях велика вероятность естественного зачатия.

Причины, почему зачатие может произойти самостоятельно

Обращение к врачам и проведение экстракорпорального оплодотворения повышает шансы пары на естественную беременность. Объяснить это возможно следующими факторами:

• Длительная гормональная поддержка. В течение всего протокола на организм женщины оказывается мощное воздействие препаратами, которые стимулируют различные процессы. Происходит то же самое, что во время естественной овуляции, но намного интенсивнее.

Фолликулы при стимуляции во время ЭКО

• Готовность организма к беременности. Весь протокол ЭКО – это и есть подготовка к зачатию и вынашиванию ребенка. Даже в случае неудачи он все еще остается готов.
• Улучшение состояния здоровья. Перед проведением процедуры ЭКО женщина и мужчина полностью обследуются. При выявлении проблем они проходят соответствующее лечение. Так что в какой-то степени препятствие к естественному зачатию может быть устранено.
• Изменение образа жизни. Находясь в протоколе пара меняет питание, режим дня. Женщина начинает меньше подвергать себя стрессам и волнениями. Если причина крылась в гормональном дисбалансе, то шансы повышаются, активизируется ее фертильная функция.
• Эмоциональная составляющая. С одной стороны, серьезный настрой на беременность формирует определенные импульсы в организме. С другой стороны, даже в случае неудачи, когда пара начинает реабилитацию и отпускает ситуацию, уходит напряжение и отношение к процессу зачатия, как к работе, может произойти чудо. Снимается некая эмоциональная преграда. Это характерно для пар с неясной этиологией бесплодия.