Профилактика инфекционных болезней и вич инфекции. Профилактика профессионального заражения вич-инфекцией у медицинских работников. Как передается ВИЧ

Инфицирование вирусом иммунодефицита приобрело характер пандемии. Ежегодно им заражаются более 2 млн. человек. Профилактика передачи вич – неотъемлемая и важная составляющая борьбы с этой опасной инфекцией.

Цель профилактических мероприятий

Заразиться вич инфекцией можно в нескольких случаях:

1. При попадании инфицированной крови в кровь здорового человека, от контакта раневых поверхностей. Этот путь передачи вич распространен у медицинских работников, которые имеют непосредственный контакт с кровью и слизистыми.
2. Вич инфекция передается через незащищенные любого вида половые контакты. Заражению в большей степени подвержен женский организм. Именно он принимает вирусные клетки из инфицированной семенной жидкости.
3. От инфицированной матери внутриутробно на плод, в процессе родовой деятельности и при грудном вскармливании. Внутриутробная передача происходит к восьмой-десятой неделе беременности.

Вирус иммунодефицита относят к неустойчивым вирусам. Если на него действует спирт, ацетон или эфир, он начинает разрушаться и погибает. Если кожа не повреждена, вирус на ее поверхности уничтожают защитные ферменты и бактерии.

Штаммы гибнут при нагреве выше 60С за полчаса или от кипячения через одну минуту.

Штаммы постоянно видоизменяются и отличаются стойкостью, и поэтому специфических средств профилактики и лечения медицина еще не изобрела. Поэтому очень важна профилактика вич инфекции как важнейшая мера по ее предупреждению и распространению.

В каждой стране на государственном уровне приняты программы профилактики, просвещения населения и оказания консультативной помощи.

Основные направления

Профилактика передачи должна разрешить следующие задачи:

1. Половые отношения должны быть максимально безопасными. Для этого должны быть использованы презервативы. Важно разъяснить населению важность обследования и своевременного лечения заболеваний, которые передаются половым путем.
2. Зависимым от инъекционных наркотиков использовать индивидуальные шприцы, пользоваться презервативами.
3. Асептические условия в медицинских учреждениях. Строгий контроль обработки инструментов многоразового использования, постконтактная профилактика медработников.
4. Медицинская помощь и социальная поддержка людям с вич-инфекцией, а также их семьям.
5. Программа по пропаганде здорового образа жизни, отказа от наркотиков, поддержка, лечение и реабилитация наркозависимых.

Профилактика вич инфекции должна проводиться путем информационных разъяснений, барьерной контрацепции и стерилизации. Передача инфекционного агента должна выполнять следующие задачи.

Средства массовой информации должны предупреждать о рисках заражения и барьерных средствах контрацепции. Презервативы обеспечивают генитальную защиту от передачи вич на 90%.

Стерилизация для инфицированных женщин – это один из возможных на сегодняшнее время способов борьбы с вич инфицированием. Риски передачи вируса к ребенку от зараженной матери очень высоки, и врачам не под силу его спасти от болезни. Поэтому очень важно, чтобы женщина это осознавала и решилась на этот серьезный шаг.

Борьба с внутрибольничным и профессиональным заражением

Чтобы в условиях медицинских учреждений не дать распространиться особо опасной инфекции, комплекс мероприятий должен включать обследование доноров, карантинизацию крови и ее производных препаратов.

Медицинские работники, чтобы избежать профессионального заражения, должны соблюдать технику безопасности во время проведения медицинских процедур.

Профилактика профессионального заражения вич инфекцией включает несколько правил и мероприятий:

• Eсли во время процедуры с вич-инфицированным или биологическими жидкостями (лимфой, кровью, генитальными выделениями) были нарушены кожные покровы, место повреждения обрабатывается спиртом и йодом.
• После контакта слизистых, без повреждения контактированный участок тщательно промывается большим количеством воды, обрабатывается дезраствором, одежда должна быть снята и отправлена на дезинфекцию.
• После для контактировавших медработников с вич-инфицированным показан прием антиретровирусных препаратов не позднее, чем через два часа с момента контакта.

Если в лечебном учреждении на учете находится вич-инфицированная беременная, с начала третьего триместра она должна принимать химиопрепараты.

Хирургия и стоматология – это два участка, где риски заражения крайне высоки. Какие меры должны быть предприняты:

• обеспечить медицинским работникам рабочее место так, чтобы безопасность была на максимальном уровне;
• медицинские приспособления, приборы и инструменты должны быть удобными, продезинфицированными;
• работа в контакте с пациентом должна проводиться только в одноразовых перчатках;
• если на кожных покровах есть ссадины или раны, они должны быть тщательно закрыты лейкопластырем;
  спецодежда, средства индивидуальной защиты;
• использованное белье, отходы вместе с биологическими жидкостями должны отдельно сортироваться в специальные контейнеры и идти на обработку.

Если возникла ситуация с порезом, проколом перчатки, попаданием крови или биологических жидкостей на открытую рану, следует выдавить кровь и пораженный участок обработать антисептиком.

Постконтактная профилактика – это прием препаратов, который поможет снизить риск заражения. Антиретровирусные препараты дают такое снижение почти на 80%.

ВИЧ — это вирус, передающийся чаще всего во время незащищенного полового акта или при использовании зараженных игл и других приспособлений для инъекций при введении наркотиков.

ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. Этот вирус поражает иммунную систему и ослабляет вашу способность бороться с инфекциями и болезнями. СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда ваш организм больше не может бороться с угрожающими жизни инфекциями.

Несмотря на то, что нельзя полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, существуют методы лечения, позволяющие большинству людей, зараженных вирусом, прожить долгую и здоровую жизнь.

В России наиболее частыми причинами передачи ВИЧ являются использование зараженных игл и прочих приспособлений при введении наркотиков, и сексуальный контакт. Прочитайте подробнее, . Еще одним путем является передача ВИЧ от матери ребенку до или во время родов, а также при грудном вскармливании.

Единственный способ узнать, заражены ли вы ВИЧ, — пройти тест на ВИЧ. Если результат теста положительный, вас направят к специалисту СПИД-центра, где сделают более сложные анализы крови, чтобы определить, какое воздействие оказывает ВИЧ на вашу иммунную систему, и каковы могут быть варианты лечения.

ВИЧ намного больше распространен среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Поэтому им рекомендуется чаще проходить тесты на ВИЧ, также как и тем, кто часто меняет сексуальных партнеров или не использует предохранительных средств.

Несмотря на то, что нельзя полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, лечение стало гораздо более эффективным, чем было раньше, что позволяет людям с ВИЧ вести нормальную, насколько это возможно, жизнь.

Лекарства, известные как антиретровирусные, действуют, уменьшая повреждения, наносимые вирусом иммунной системе. Эти препараты выпускаются в форме таблеток, которые необходимо принимать каждый день. Вам порекомендуют регулярно делать физические упражнения, есть здоровую пищу, бросить курить и делать ежегодные прививки от гриппа и прививки от пневмококковой инфекции каждые пять лет, чтобы свести к минимуму риск серьезного заболевания. Человеку с ВИЧ сообщают, что у него СПИД в том случае, когда исследования показывают, что его иммунная система перестала действовать и развиваются опасные для жизни заболевания, такие как рак .

ВИЧ может поразить любого. Лучший способ профилактики ВИЧ — заниматься безопасным сексом и использовать презерватив. Если вы делаете себе инъекцию, не используйте чужие иглы, шприцы или другие приспособления для инъекций, такие как ложки и ватки.

По официальным данным, в России на конец 2012 г. зарегистрировано 720 тысяч инфицированных ВИЧ. По оценке Всемирной организации здравоохранения, что в мире инфицированными ВИЧ являются порядка 34 миллионов человек. Особенно широко вирус распространен в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, таких как ЮАР, Зимбабве и Мозамбик.

Симптомы СПИДа

Большинство людей, инфицированных ВИЧ, переносят короткое, похожее на грипп, заболевание, которое длится от двух до шести недель после заражения. Часто после этого ВИЧ-инфекция не вызывает никаких симптомов в течение нескольких лет.

Похожее на грипп заболевание, которое часто возникает в первые недели после заражения ВИЧ, также известно как болезнь сероконверсии. Установлено что до 80% людей, инфицированных ВИЧ, переносили этот недуг.

К наиболее распространенным симптомам относятся:

• лихорадка (повышенная температура);
• боль в горле;
• сыпь на теле.

Дополнительные симптомы могут включать:

• усталость;
• боли в суставах;
• мышечные боли;
• набухание лимфатических узлов.

Симптомы могут проявляться до четырех недель и указывают на то, что ваша иммунная система вступила в борьбу с вирусом. Эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, а не ВИЧ-инфекцией, поэтому они не указывают на то, что вы заражены вирусом. Однако если у вас есть несколько из этих симптомов, и вы думаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, вам следует пройти тест на ВИЧ.

После исчезновения начальных симптомов ВИЧ-инфекция часто не вызывает каких-либо симптомов в течение многих лет. В течение этого периода, называемого бессимптомной стадией ВИЧ-инфекции, вирус продолжает распространяться и повреждать вашу иммунную систему. Этот процесс может занять около 10 лет, в течение которых вы будете хорошо себя чувствовать и выглядеть.

Симптомы поздней стадии ВИЧ-инфекции

Если не лечиться, ВИЧ ослабит вашу способность бороться с инфекциями настолько сильно, что вы станете уязвимы для серьезных болезней. Эта стадия инфекции известна как СПИД, хотя сейчас врачи предпочитают использовать термин «поздняя стадия ВИЧ-инфекции».

Как правило, на поздней стадии ВИЧ-инфекции у человека появляются:

• ночное потоотделение;
• потеря веса;
• хронический понос;
• потемнение в глазах;
• белые пятна на языке или во рту;
• сухой кашель;
• одышка;
• лихорадка с температурой выше 37 о С, длящаяся несколько недель;
• набухание лимфатических узлов, длящееся более трех месяцев.

На этой стадии вы подвергаетесь повышенному риску таких опасных для жизни заболеваний как туберкулез , пневмония и некоторые виды рака . Многие их них поддаются лечению, несмотря на свою серьезность, и ваше здоровье вполне может улучшиться, если вы начнете лечение ВИЧ-инфекции.

Причины СПИДа и ВИЧ

В России в большинстве случаев передача ВИЧ происходит при использовании нестерильных инструментов при введении наркотиков или во время незащищенного полового акта человеком, зараженным ВИЧ.

Человек, инфицированный ВИЧ, может передать вирус другим, даже если у него нет никаких симптомов. Инфицированные ВИЧ в наибольшей степени способны заразить других в течение нескольких недель после своего инфицирования.

Сексуальный контакт

В России почти каждый второй случай заражения ВИЧ происходит во время сексуального контакта. Основной путь передачи — это незащищенный вагинальный и анальный секс. Несмотря на то, что заражение ВИЧ возможно и при незащищенном оральном сексе с ВИЧ-инфицированным, его риск значительно ниже, чем при вагинальном и анальном сексе.

При оральном сексе, если осуществляющий стимуляцию партнер болен ВИЧ, передача вируса может произойти, если кровь из его рта перейдет в организм его партнера. Если же партнер, зараженный ВИЧ, наоборот, получает удовлетворение от орального секса, то передача вируса может произойти при попадании его спермы, вагинальных выделений или крови в рот другого человека.

Другие способы передачи ВИЧ-инфекции

К другим путям передачи ВИЧ относятся:

• совместное использование наркоманами игл, шприцов и других приспособления для инъекции;
• обмен игрушками для секса с человеком, инфицированным ВИЧ;
• от матери к ребенку до или во время родов или при грудном кормлении;
• случайное самозаражение инфицированными иглами у работников здравоохранения (такой риск крайне мал);
• переливание крови: сейчас это очень редко происходит в России, но все еще остается проблемой в развивающихся странах.

ВИЧ не передается от одного человека другому легко. Вирус не распространяется по воздуху, как вирусы простуды и гриппа. ВИЧ существует в крови и некоторых других жидкостях организма. Чтобы заразиться ВИЧ, одна из этих жидкостей от кого-то с ВИЧ должна попасть в вашу кровь.

К жидкостям организма, содержащим достаточное количество ВИЧ для заражения другого человека, относятся:

• сперма;
• вагинальные выделения, в том числе и кровь от месячных;
• грудное молоко;
• кровь;
• жидкость, скопившаяся в анальном отверстии.

Другие жидкости организма, такие как слюна, пот или моча, не содержат достаточного количества вирусов для того, чтобы заразить другого человека. Основными путями попадания вируса в кровоток являются:

• тонкая слизистая оболочка внутри анального отверстия или влагалища;
• тонкая слизистая оболочка рта и глаз.

Вы не можете заразиться ВИЧ от инфицированного человека через:

• плевок;
• контакт с неповрежденной, здоровой кожей;
• чиханье на вас;
• совместное использование ванны, полотенца или столовых приборов;
• использование одного туалета и плавание в одном бассейне;
• оживление методом дыхания рот в рот;
• укусы животных или насекомых, например, комаров.

Если у инфицированного ВИЧ во рту имеется кровотечение, например, от открытых язв, ран или порезов, существует очень низкая вероятность передачи вируса во время поцелуя открытым ртом. ВИЧ очень редко распространяется через укусы — зарегистрировано только пара случаев.

Как ВИЧ заражает организм

ВИЧ заражает клетки иммунной системы — защитной системы организма, и делает их неспособными бороться с инфекциями. Вирус проникает внутрь клеток CD4 иммунной системы, которые защищают организм от различных бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Вирус использует клетки CD4 для создания тысяч копий себя самого. Затем копии покидают клетки CD4, убивая их по ходу развития.

Этот процесс продолжается до тех пор, пока однажды количество клеток CD4, также называемое количеством CD4, не упадет до такого низкого уровня, что ваша иммунная система перестает работать. Этот процесс может занять около 10 лет, в течение которых вы будете хорошо себя чувствовать и выглядеть.

К людям, подвергающимся высокому риску заразиться ВИЧ, относятся:

• мужчины, имевшие незащищенные половые контакты с мужчинами;
• женщины, занимавшиеся незащищенным сексом с мужчинами, имевшими половые отношения с мужчинами;
• люди, употребляющие инъекционные наркотики;
• люди, имевшие незащищенный половой контакт с кем-либо, употребляющим инъекционные наркотики;
• люди, заразившиеся другой инфекцией, передающейся половым путем;
• люди, которым переливали кровь в Африке, Восточной Европе, странах бывшего СССР, Азии, Центральной или Южной Америки.

Диагностика СПИДа и ВИЧ

У многих людей, имеющих ВИЧ, нет никаких симптомов или проявлений. Люди, недавно заразившиеся ВИЧ, часто испытывают кратковременное похожее на грипп состояние в течение двух-шести недель после заражения. Симптомы включают лихорадку, боль в горле и сыпь на теле.

Только после теста на ВИЧ вы можете быть уверенными в том, что у вас есть этот вирус. Если вы думаете, что могли заразиться, вам следует немедленно пройти тест. Чем раньше обнаружен ВИЧ, тем больше вероятность того, что лечение будет успешным.

Если окажется, что у вас действительно ВИЧ, отсрочка лечения позволит вирусу распространяться по организму и вредить вашему здоровью. Чем раньше вы пройдете тестирование, тем скорее Вы сможете начать спасающее вашу жизнь лечение и избежать передачи вируса кому-либо еще. Тест на ВИЧ делается бесплатно.

Таблетки экстренной профилактики ВИЧ-инфекции

Если вы думаете, что заразились вирусом в течение последних 72 часов (трех дней), антиретровирусные препараты для постконтактной профилактики могут предотвратить развитие инфекции.

Тест на ВИЧ

Наиболее распространенной формой теста на ВИЧ является анализ крови, при котором на исследование берется небольшое количество крови. В некоторых случаях может быть проведен анализ слюны.

Для этого исследования образец слюны берут тампоном изо рта. В некоторых случаях возможен анализ высушенной капли крови, при котором делают укол пальца или пятки и переносят каплю крови на фильтровальную бумагу. Может пройти от трех недель до трех месяцев после заражения прежде чем вирус начнет выявляться при тестировании.

Если в течение последних трех месяцев у вас был риск заражения, вы можете пройти тест сразу, но вам порекомендуют повторить исследование через несколько недель. Если тест показал отсутствие заражения, значит результат вашего теста «отрицательный». Если в крови был обнаружен ВИЧ, значит результат теста «положительный».

Перед тем как дать кому-либо заключение о наличии у него ВИЧ, чтобы полностью в этом удостовериться, кровь исследуют несколько раз. При положительном тесте на ВИЧ вам необходимо пройти целый ряд исследований, чтобы следить за развитием инфекции и принять решение о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции.

Существует несколько мест, в которых проводят тесты на ВИЧ:

• районные поликлиники;
• СПИД-центры;
• общественные организации и ассоциации по борьбе со СПИДом;
• женские консультации, если вы беременны;
• кожно-венерологические диспансеры;
• коммерческие клиники и центры (платно).

Вы сами можете решить, где вам удобнее пройти тест.

Лечение СПИДа (ВИЧ-инфекции)

Нельзя вылечить ВИЧ-инфекцию полностью, но лечение стало гораздо более эффективным, чем было раньше, что позволяет людям с ВИЧ дольше жить и оставаться в нормальном состоянии.

Препараты для экстренного лечения ВИЧ-инфекции

Если вы думаете, что заразились вирусом в течение последних 72 часов (трех дней), антиретровирусные препараты могут предотвратить развитие инфекции. Чтобы препараты для постконтактной профилактики были эффективны, нужно начать принимать их в течение 72 часов после вероятного заражения вирусом.

Чем быстрее начать постконтактную профилактику, тем лучше. Идеально, в течение нескольких часов после вероятного заражения ВИЧ. Чем дольше откладывать лечение, тем ниже вероятность того, что оно будет эффективным.

Постконтактную профилактику популяризировали вводящим в заблуждение способом как «таблетки на следующее утро» от ВИЧ, приводя в пример таблетки для экстренной контрацепции, которые женщины могут принять для предотвращения беременности. Но такая их характеристика не является корректной. Курс препаратов для постконтактной профилактики длится месяц, вызывает серьезные побочные эффекты и не гарантирует достижения эффекта. Лечение включает прием таких же лекарств, которые прописывают людям с положительным результатом теста на ВИЧ.

Вы можете получить препараты для постконтактной профилактики в СПИД центре. Терапевты, как правило, не предоставляют постконтактную профилактику.

Если у вас положительный результат теста на ВИЧ

Если у вас обнаружили ВИЧ, до начала лечения вам необходимо регулярно сдавать анализы крови для наблюдения за развитием вируса. Как правило, не нужно начинать лечение до тех пор, пока вирус не начнет ослаблять вашу иммунную систему. Это определяется главным образом через измерение количества CD4 — клеток крови, которые борются с инфекцией.

Обычно рекомендуют начинать лечение, когда количество CD4 падает до 350 или ниже, даже если у вас при этом нет никаких симптомов. Также рекомендуется начать лечение как можно скорее, если количество CD4 приближается к 350. Цель лечения — снизить уровень ВИЧ в крови и предотвратить или отложить развитие любых связанных с ВИЧ заболеваний.

Если у вас есть другие заболевания

Если у вас выявлены также гепатит B или гепатит С, то рекомендуется начинать лечение ВИЧ, когда количество CD4 упадет ниже 500.

Рекомендуется начинать лечение ВИЧ при любом количестве CD4, если вы проходите лучевую терапию или химиотерапию, подавляющую вашу иммунную систему, или если у вас обнаружены некоторые другие заболевания, например:

• туберкулез;
• связанная с ВИЧ нефропатия (заболевание почек);
• связанные с ВИЧ нейрокогнитивные расстройства (заболевания головного мозга).

Антиретровирусные препараты

ВИЧ-инфекция лечится антиретровирусными препаратами, которые действуют против ВИЧ, замедляя распространение вируса в организме. Используются комбинации антиретровирусных средств, поскольку ВИЧ быстро адаптируется и становится устойчивым к одному лишь антиретровирусному препарату. Как правило, пациенты принимают три и более антиретровирусных препаратов. Это называется комбинированной терапией или высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ).

Некоторые антиретровирусные средства объединены в одной таблетке, что известно, как «фиксированная комбинация доз». Поэтому, наиболее распространенный метод лечения людей, у которых выявлена только лишь ВИЧ-инфекция, заключается в приеме всего одной или двух таблеток в день.

Для разных людей эффективны различные комбинации антиретровирусных препаратов, так что ваше лекарство будет подбираться индивидуально. Однажды начав лечение ВИЧ-инфекции, вам, вероятно, придется принимать препараты до конца жизни. Чтобы лечение было эффективным, необходимо каждый раз принимать лекарства вовремя.

Многие препараты, использующиеся для лечения ВИЧ-инфекции, при приеме с другими лекарственными средствами могут вызывать непредсказуемые побочные эффекты. К ним относятся такие растительные средства, как зверобой, так называемые рекреационные наркотики, например, кокаин, и некоторые безрецептурные препараты. Всегда советуйтесь с медицинским персоналом или вашим терапевтом, прежде чем начать принимать какие-либо другие лекарства.

Беременность и СПИД

Антиретровирусная терапия способна предотвратить передачу ВИЧ от беременной женщины к ее ребенку. Без лечения в каждом четвертом случае у ребенка развивается ВИЧ-инфекция. При лечении риск его заболевания уменьшается до менее чем 1%.

Достижения в области лечения ВИЧ позволят вам родить ребенка естественным образом без увеличения риска передачи ему вируса. Однако некоторым женщинам может быть по-прежнему рекомендовано кесарево сечение.

Если у вас ВИЧ, не кормите своего ребенка грудным молоком, поскольку вирус передается через грудное молоко.

Если вы или ваш партнер заражен ВИЧ, такие методы лечения бесплодия, как очистка спермы, позволят вам зачать ребенка, никого не подвергая риску заражения.

Особенности приема лекарств и побочные эффекты

Лечение ВИЧ-инфекции эффективно, только если вы каждый раз принимаете лекарства вовремя. Пропуск буквально пары доз увеличивает вероятность того, что ваше лечение не будет эффективным. Вам необходимо разработать такой распорядок дня, чтобы план лечения органично вписывался в ваш стиль жизни.

Лечение ВИЧ-инфекции может вызывать неприятные побочные эффекты. Если у вас возникли серьезные побочные эффекты (это происходит редко), возможно, вам нужно будет попробовать другую комбинацию антиретровирусных препаратов. К распространенным побочным эффектам относятся:

• тошнота;
• усталость;
• понос;
• сыпь на коже;
• перепады настроения;
• отложение жира в одной части тела и его потеря в
• другой.

Люди с ВИЧ могут получить лечение у своего врача или специалиста в СПИД центре.

Профилактика СПИДа и ВИЧ

Основной способ предотвратить заражение ВИЧ — избегать действий, которые подвергают вас опасности, например, незащищенных половых актов и совместного использования игл и других приспособлений для инъекций. Если вы заражены ВИЧ, то можете передать его другим во время полового контакта без презерватива или при совместном использовании зараженных игл, шприцов или других приспособлений для инъекций.

Важно продолжать использование средств защиты во время секса, даже если ваш сексуальный партнер или вы оба заражены ВИЧ, поскольку вы можете заразиться другой разновидностью вируса, которая не поддается лечению назначенными антиретровирусными лекарствами.

В России умышленная или непреднамеренная передача ВИЧ двум и более совершеннолетним людям или одному несовершеннолетнему является уголовным преступлением.

ВИЧ может распространяться при незащищенном вагинальном или анальном сексе. Существует также риск передачи ВИЧ при оральном сексе, но он значительно ниже. Также можно заразиться ВИЧ, если вы используете игрушки для секса совместно с ВИЧ-инфицированным человеком.

Использование презерватива при проникающем сексе и латексной салфетки при оральном сексе — лучший способ предотвратить заражение ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) .

Выпускаются презервативы различных форм, цветов, фактур, материалов и вкусов. Существуют как мужские, так и женские презервативы. Презервативы — наиболее эффективный способ защиты от ВИЧ и других ИППП. Они могут использоваться для вагинального и анального секса, а также для орального секса для мужчин.

ВИЧ может передаваться до эякуляции (извержения семенной жидкости) через предварительные и вагинальные выделения и жидкость, имеющуюся в анальном отверстии. Очень важно надевать презерватив перед любым половым контактом, в который включены половой член, влагалище, рот или анальное отверстие партнеров.

Смазка часто используется для усиления сексуального удовольствия и безопасности за счет увлажнения влагалища или анального отверстия во время секса. Смазка делает секс безопаснее, уменьшая риск возникновения ранок во влагалище или анальном отверстии, вызванных сухостью или трением, а также предотвращает разрыв презерватива.

С презервативами следует использовать только смазки на водной основе, а не смазки на масляной основе (такие как вазелин, массажное или детское масло). Смазки на масляной основе разрушают латекс, из которого сделаны презервативы, и могут вызвать их повреждение или разрыв.

Латексные салфетки — это небольшие листы из латекса, которые выступают в качестве барьера между ртом и влагалищем или анальным отверстием, снижающие риск заражения ИППП во время орального секса.

Важно использовать салфетки только один раз, держать у тела одну и ту же сторону салфетки и брать новую салфетку при переходе к стимуляции другого участка тела. Ни в коем случае нельзя салфетку, использованную для влагалища, вновь использовать для анального отверстия, или наоборот.

Если вы делаете инъекции наркотиков или лекарств, не используйте чужие иглы, шприцы или другие приспособления для инъекций (такие как ложки и ваточки), поскольку это подвергает вас опасности заражения ВИЧ и другими вирусами крови, например, вирусом гепатита C .

Некоторые СПИД центры предлагают программы обмена игл, в которых использованные иглы можно обменять на новые.

СПИД и ВИЧ: образ жизни

Люди по-разному справляются с тем, что у них ВИЧ, а также с его лечением.

При должном контроле заболевания — правильном приеме лекарств и предохранении от болезней, — вы сможете жить нормально, насколько это возможно. Другие темы для рассмотрения включают получение психологической поддержки, сообщение людям о вашей ВИЧ-инфекции, беременность и финансовую помощь.

Лечение ВИЧ-инфекции эффективно, если только вы принимаете таблетки каждый раз вовремя. Пропуск даже нескольких доз увеличит вероятность того, что лечение будет бесполезным. Возможно, вам будет полезно разработать распорядок дня и включить в него время приема лекарств, чтобы вы не забывали принимать их.

Многие из лекарств, использующиеся для лечения ВИЧ, вызывают непредсказуемые реакции, если вы принимаете и другие виды препаратов. К ним относятся такие растительные средства, как зверобой, так называемые рекреационные наркотики, например, кокаин, и некоторые безрецептурные препараты.

Всегда советуйтесь с медицинским персоналом или вашим терапевтом до того, как начать принимать какие-либо другие лекарства.

Помимо лекарств от ВИЧ-инфекции, существует множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие и уменьшить риски заболеть. К ним относятся:

• регулярные упражнения;
• здоровое питание;
• отказ от курения.

Поскольку ВИЧ — это продолжительное заболевание, вы будете регулярно общаться с лечащим врачом, который будет осуществлять наблюдение за вашим лечением на систематической основе.

Хорошие отношения с врачом позволят вам без затруднений обсуждать с ним ваши симптомы и сомнения. Чем больше врач знает, тем эффективнее он сможет помочь вам. Различные службы, в том числе организации, оказывающие поддержку, могут работать совместно для обеспечения профессиональной медицинской помощи и эмоциональной поддержки.

Каждый человек с таким длительно протекающим заболеванием, как ВИЧ-инфекция, должен делать прививку от гриппа каждую осень, чтобы защититься от сезонного гриппа.

Если вы инфицированы ВИЧ, вам следует принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение инфекциями. Регулярно мойте руки, особенно после посещения туалета, до и после приготовления пищи и после нахождения в многолюдных местах.

Человеку, у которого диагностирован ВИЧ, может быть очень тяжело, часто он ощущает тревогу и депрессию. Центр по лечению ВИЧ может предоставить вам консультации, на которых вы подробно обсудите ваше заболевание и вопросы, вызывающие вашу озабоченность.

Для вас может оказаться полезным поговорить с квалифицированным консультантом, психологом или специалистом горячей линии. Ваш центр по лечению ВИЧ должен располагать информацией о такой поддержке. Некоторым людям помогают разговоры с другими людьми, больными ВИЧ, а также местные группы поддержки или интернет-чаты по этой теме.

Если у вас выявлен ВИЧ, важно, чтобы ваши текущий и бывшие сексуальные партнеры, которые могли заразиться инфекцией, прошли тест и лечились. Если вы не сообщите вашим сексуальным партнерам о своем заболевании, будете заниматься с ними незащищенным сексом и заразите кого-либо из них, они могут подать на вас в суд.

Некоторые люди испытывают раздражение, огорчение или смущение по поводу обсуждения своего ВИЧ-заболевания с их нынешним или предыдущими партнерами. Обсудите свои опасения с лечащим врачом. Он постарается дать вам совет, кому и как лучше сообщить об этом.

Никто не может заставить вас сообщить партнерам о вашем ВИЧ, но настоятельно рекомендуется сделать это. Без тестирования и лечения ВИЧ-инфекция может иметь разрушительные последствия и, в конечном счете, приводит к смерти.

Люди с ВИЧ защищены в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Не предусмотрено никаких юридических обязательств сообщать работодателю о том, что вы ВИЧ-инфицированы, если вы не работаете в сфере здравоохранения и не выполняете инвазивные процедуры. В этом случае вы обязаны сообщить главному врачу о диагнозе и избегать выполнения инвазивных процедур.

Также не существует закона, запрещающего работодателю спрашивать, есть ли у вас ВИЧ. Тем не менее Федеральный закон № 38-ФЗ предусматривает ограничения по поводу вопросов о здоровье, которые работодатель может задавать на собеседовании при приеме на работе. Работодателям позволено задавать вопросы о здоровье, чтобы решить, сможете ли вы выполнять предусмотренные задачи, а также по некоторым другим причинам.

Если вы являетесь работником с ВИЧ, вас может беспокоить то, что сообщив об этом работодателю, ваш ВИЧ-статус станет достоянием общественности, или у вас могут возникнуть определенные трудности. С другой стороны, если ваш начальник склонен поддерживать своих сотрудников, сообщение о ВИЧ может упростить корректировку вашей нагрузки на работе или количество свободного времени.

Организации по поддержке ВИЧ-инфицированных располагают большим количеством информации и могут проконсультировать вас по этим и другим вопросам, связанным с работой.

Беременность при ВИЧ-инфекции

Если вы заражены ВИЧ и у вас наступила беременность, обратитесь к врачу. Это важно, поскольку:

• Некоторые антиретровирусные препараты могут нанести вред ребенку, поэтому вашу схему лечения нужно будет пересмотреть.
• Для предотвращения заражения ребенка могут быть назначены дополнительные препараты.

Без лечения в каждом четвертом случае у ребенка развивается ВИЧ-инфекция. Лечение уменьшает риск до менее чем 1%.

Достижения в области лечения ВИЧ позволят родить ребенка естественным образом без увеличения риска передачи вируса от матери ребенку тем женщинам, у которых не обнаружено других серьезных вирусов, и чья ВИЧ-инфекция находится под хорошим контролем. Однако некоторым женщинам может быть по-прежнему рекомендовано кесарево сечение.

Обсудите риски и преимущества каждого способа деторождения с врачами вашего СПИД центра. Окончательное решение о том, каким образом ваш ребенок появится на свет, будете принимать вы. А врачи должны будут принять его, если только какие-либо непредвиденные осложнения не приведут к необходимости кесарева сечения.

Если у вас ВИЧ, не кормите грудью ребенка, поскольку вирус передается с грудным молоком.

Если вы или ваш партнер заражены ВИЧ, методы лечения бесплодия позволят вам зачать ребенка, не подвергая никого опасности передачи инфекции.

Оппортунистические инфекции при ВИЧ

Если количество CD4 упало ниже 200, вы подвергаетесь опасности заражения множеством различных видов инфекций. Инфекции, которые «берут преимущество» при ослабленной ВИЧ иммунной системе, называются оппортунистическими. Тем не менее, если вы будете придерживаться вашей схемы лечения ВИЧ-инфекции, вероятность развития какой-либо оппортунистической инфекции останется низкой.

Люди с поздней стадией ВИЧ-инфекции также подвержены высокой опасности развития некоторых форм рака, таких как лимфома (рак лимфатической системы).

Пневмония — это бактериальная инфекция легких. Она часто развивается как осложнение других инфекций, таких как простуда или грипп. При отсутствии лечения пневмония может привести к смерти, поскольку инфекция способна распространяться через вашу кровь. Для лечения пневмонии применяются антибиотики. Также существует вакцина, которая защитит вас от бактерий, вызывающих пневмонию. Людям с ВИЧ рекомендуется проходить регулярную вакцинацию.

Туберкулез — другая бактериальная инфекция легких. Во всем мире она является основной причиной смерти людей с ВИЧ-положительным статусом. Для лечения туберкулеза используются антибиотики, но некоторые разновидности бактерий вырабатывают устойчивость к этим препаратам, и их лечение вызывает большие трудности.

Гепатит — это вирусная инфекция, которая вызывает повреждения печени. Он увеличивает риск развития рака печени. Существует три основных типа гепатита: гепатит А, гепатит B и гепатит C. Существуют вакцины против гепатита А и гепатита B, но не против гепатита C. Лучший способ профилактики гепатита — избегать использования чужих игл и всегда пользоваться презервативом.

Кандидоз — это грибковая инфекция, которая распространена у людей с ВИЧ. Она вызывает образование толстого белого налета на слизистой рта, языка, горла или влагалища. Хотя кандидоз редко вызывает серьезные последствия, он может одновременно причинять неудобство и быть болезненным. Он лечится при помощи противогрибковых кремов. Сообщите врачу вашего СПИД центра, если у вас повторяются обострения кандидоза, так как это может указывать на снижение количества CD4.

Пневмоцистная пневмония (ПЦП) — это грибковая инфекция легких, которая может угрожать жизни, если не приступить к немедленному лечению. До совершенствования антиретровирусных препаратов ПЦП была основной причиной смерти среди больных ВИЧ-инфекцией в развитых странах мира. Симптомы ПЦП включают:

• устойчивый сухой кашель;
• одышка;
• затрудненное дыхание;
• в некоторых случаях, лихорадка.

Необходимо немедленно сообщать о любых симптомах ПЦП, поскольку состояние может внезапно ухудшиться. ПЦП лечится антибиотиками и, если количество CD4 опустится ниже 200, вам могут назначить антибиотики для предотвращения ПЦП.

У людей с прогрессирующим ВИЧ-заболеванием повышен риск развития рака. Установлено, что при отсутствии лечения на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (при СПИДе) вероятность развития рака в 100 раз больше, чем при отсутствии этого заболевания. Тем не менее, в случае лечения ВИЧ риск развития рака практически такой же, как у населения в целом.

Люди с ВИЧ-инфекцией наиболее подвержены заболеванию следующими видами рака: лимфомой и саркомой Капоши. Лимфома — это рак лимфатической системы (сети лимфатических узлов, которые являются частью нашей иммунной системы). Рост саркомы Капоши может вызывать повреждения кожи, а также воздействовать на внутренние органы.

Copyright notice: “Department of Health original content 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Профилактика ВИЧ-инфекции - комплекс по предотвращению развития заболевания. Он включает две основные группы: пути избежания контакта с инфицированным и действия после предполагаемого контакта. Основным методом передачи является половой. Через кровь вирус распространяется медленнее. От матери к ребенку ВИЧ передается при нарушении соответствующих мер профилактики при беременности и грудном вскармливании.

Что такое вич-инфекция

Вич-инфекция - медленно развивающаяся патология иммунной системы, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая приводит к ослаблению защиты от различных заболеваний. Состояние, при котором иммунная система настолько ослабевает, что появляются вторичные заболевания с необратимыми последствиями, называется синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

На сегодняшний день болезнь распространяется очень быстро (по статистике в мире 50 млн зараженных), и при этом лекарства не найдено. Распространение можно сдержать, только информируя людей, как защитится.

Известно что ВИЧ родом из Африки, структура его определена, исследованы способы передачи, жизнеспособность при различных обстоятельствах. Но пока этого недостаточно для создания действенного лекарственного средства.

Впервые случаи с подобными симптомами были зарегистрированы в 1978 году у некоторых пациентов из США и Швеции. Сам вирус был открыт только 1983.

Излечим ли ВИЧ?

Возбудитель ВИЧ-инфекции после попадания вируса в организм человека невозможно уничтожить. Вирус имеет высокую способность к изменчивости, он меняется тогда, когда иммунитет начинает синтезировать антитела. Если человек повторно заражается вирусом с другим генотипом, они могут обмениваться между собой генами. Это приводит к развитию суперинфекции.

Еще одна причина устойчивости вируса - способность не показывать себя, находясь во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Для репликации вируса необходима живая клетка. Она используется для внедрения генетической информации. После этого пораженная клетка их воспроизводит и погибает. Для размножения ВИЧ использует определенные клетки иммунитета (разновидность т-лимфоцитов). Именно это и объясняет значительную опасность вируса, он заражает иммунную систему и заставляет ее работать на свое производство.

Симптомы

Ослабление иммунитета наступает медленно. Человек, который живет с ВИЧ, может чувствовать себя прекрасно на протяжении длительного времени и даже не знать об инфицировании. Но вирус уничтожает все больше клеток. При снижении их числа до критически низкого уровня появляется уязвимость для заболеваний, в том числе таких, к которым здоровый человек полностью невосприимчив.

Диагноз СПИД чаще всего ставится не менее чем через 2-3 года после заражения. Развивается серьезная болезнь или сочетание нескольких. Часто встречаемые признаки прогрессирования ВИЧ включают:

• понос;
• похудение;
• потливость ночью;
• длительное повышение температуры;
• острые респираторные заболевания;
• кандидоз;
• опоясывающий герпес и другие.

Развитие заболевания отличается у разных людей. При отсутствии терапии от заражения до смерти может пройти от 2 до 15 лет.

Пути передачи

Источник инфекции - зараженный человек. Вирус в его организме может находиться в любой стадии болезни, даже в инкубационный период. Наиболее высокий риск передачи вируса больной имеет в острой стадии и сразу же перед ее началом.

Максимального количества концентрация вируса достигает и на последней стадии.

Вирус иммунодефицита может встречаться во всех биологических жидкостях, но количество частиц в них отличается. Это определяет разное эпидемиологическое значение. Больше всего инфицированных клеток находиться в:

• крови;
• мужской семенной жидкости и предэкуляте;
• грудном молоке;
• вагинальном и цервикальном секрете.

Он может попадать и в другие субстанции, но концентрация небольшая, или субстрат находится в недоступном месте:

• ротовая жидкость;
• урина;
• слезная жидкости;
• ликвор.

Существует межрассовое различие динамики заражения и развития инфекции. На первом месте по чувствительности представители негроидной расы, на втором - европейцы, монголоиды менее всего подвержены вирусу.

Передача ВИЧ-инфекции возможна при наличии определенных условий, необходимых для заражения. Возбудитель должен проникнуть во внутрь организма.

Передача возможна такими путями: естественным и искусственным. Пути реализации разнообразны:

• половой;
• трансплацентарный;
• парентеральный (инъекционный, трансфузионный, трансплантационный).

Из-за значительной концентрации вируса в эякуляте, предэякуляте и цервикальной жидкости передача инфекции половым путем наиболее распространена. На ее долю приходится 86% всех случаев. Из них 71% при традиционных и 15% при гомосексуальных контактах.

Мужчины более подвержены инфицированию, чем женщины, в начале эпидемии отношение заболевших было 5 к 1 на сегодняшний день 2 к 1.

Вертикальный механизм реализуется при инфицировании беременных. Ребенок заражается при родах или лактации. Главный путь инфицирования новорожденных - перинатальный.

Внутриутробное заражение на начальных сроках внутриутробного развития происходит в 35-40% случаев при отсутствии профилактики (приема АРТ). При лактации женщина передаст вирус ребенку с вероятностью около 12-20%. Притом вирус может передаться не только от матери к ребенку, но и наоборот, если ребенок болен, а женщина нет.

Передать вирус другому человеку можно при переливании крови и ее компонентов (плазмы, тромбоцитарной, эритроцитарной массы). Инфицирование наблюдается в 90% случаев. Человеческий иммуноглобулин не опасен, так как технология на этапе контроля сырья исключает ВИЧ. Относительно редким, но вероятным вариантом передачи инфекции является пересадка органов, ЭКО у женщин с донорским материалом.

Передача ВИЧ воздушно-капельным, бытовым путями не подтверждается.

Искусственно ВИЧ распространяется при инфицировании внутри больницы. Происходит это при проведении медицинских манипуляций, когда нарушается целостность кожи и слизистых. Имеет разнообразные пути и факторы передачи, но при ВИЧ-инфекции доля этого механизма очень мала.

Сегодня распространение инфекции через кровь встречается намного реже. Связано это со строгим контролем препаратов крови и стерилизацией медицинских инструментов. Но шприцевая передача часто встречается среди наркоманов.

Вероятность заражения ВИЧ неодинакова для различных людей. Можно выделить группу риска:

• гомосексуалисты;
• наркоманы;
• пациенты, которым необходимы переливания;
• бездомные;
• люди, неразборчивые в интимном плане;
• персонал в гостинице;
• военнослужащие;
• стюардессы и пилоты;
• моряки;
• эмигранты;
• туристы;
• медицинский персонал.

Роль значение всех факторов неоднозначна, часто отмечается их комплексное действие. Вычислить путь единого комплекса сложно.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия при ВИЧ-инфекции

Профилактика ВИЧ осуществляется комплексно в отношении источников ВИЧ, путей его передачи и населения в эпидемических очагах. Необходимо проведение мероприятий по отношению к инфицированному, целью которых является снижение вероятности заражения других людей:

• своевременное установление диагноза;
• прием антиретровирусных препаратов по назначению врача;
• обследование и устранение венерических заболеваний;
• направление отдельных людей на лечение наркозависимости;
• запрет на выезд и депортацию ВИЧ-инфицированных граждан.

Проводятся меры в отношении путей передачи:

• Дезинфекция медицинского инструмента и оборудования в медучреждениях, косметических салонах и парикмахерских.
• Все медицинские манипуляции подлежат контролю, включая использование барьерных методов защиты.
• Обследование материала донора при каждом заборе, карантинизация препаратов крови с выбраковкой инфицированных образцов.
• Проведение расследования распространения при ВИЧ.
• Оповещение населения, особенно людей из группы риска.
• Работа по консультированию уязвимых групп.

Меры в отношении контингента, подверженного наибольшему риску:

• Устанавливается максимально полный круг лиц, которые имели контакт с зараженным, что позволяет оповещать о методах защиты. Контактными лицами называются такие, которые имели возможность заразиться, исходя из возможных механизмов передачи.
• Проводятся консультации по поводу избегания ситуаций, при которых возможна передача ВИЧ - основная профилактика среди контактных лиц и населения.
• Проводится химиопрофилактика для предотвращения развития болезни у людей, подвергшихся риску заражения.

Антиретровирусные препараты показаны новорожденным при наличии инфекции у матери и лицам, пострадавшим и подвергнувшимся контакту при оказании помощи инфицированным.

Профилактика инфицирования в медицинских учреждениях

Основой профилактики является придерживание режима в медицинских учреждениях, направленного на противодействие распространению вируса в соответствии с требованиями инструкции по СанПиН. При проведении профилактики предполагается, что каждый пациент - потенциальный носитель инфекций.

Органы государственного надзора осуществляют контроль над эпидемической ситуацией. Обеспечивается соблюдение основных требований дезинфекции и предварительной очистки, стерилизации, обеззараживания медицинских отходов, использования одноразовых инструментов с последующим обеззараживанием. Персонал оснащается необходимым оборудованием, инструментами, средствами дезинфекции и защиты.

При подозрении на распространение инфекции через медицинские манипуляции проводится комплекс профилактических мер:

• расследование для определения источника;
• определение контактных лиц;
• реализация комплекса мер по профилактике.

Профилактика инфицирования медработников

С целью предотвращения инфицирования медицинского персонала проводится комплекс мер по избежанию ситуации с возможным заражением при выполнении различных видов работ - учет получения микротравм, ситуаций с попаданием крови на кожный покров и слизистые. При предполагаемом заражении на рабочем месте медработник должен провести мероприятия по снижению вероятности инфицирования ВИЧ.

Действия включают:

• Если произошло повреждение кожных покровов, удалить перчатки и промыть кожу с мылом, обработать спиртом и 5% йодовым раствором.
• При попадании биологических жидкостей на кожу обработать раствором спирта, промыть мылом и еще раз обработать спиртом.
• При контакте крови со слизистой глаз или носоглотки, промыть глаза обильным количеством воды, а рот и нос - дополнительно спиртом.
• При попадании крови больного на халат, спецодежда погружается в дезинфицирующий раствор или в бикс для последующей дезинфекции.
• В кратчайшие сроки следует начать прием АРТ.

В наименее короткие сроки после предполагаемого инфицирования нужно провести исследование на ВИЧ и гепатиты лица, которое может стать источником заражения. Исследование проводят методом экспресс-теста на антитела после предполагаемой передачи вируса, с направлением образца из этой же порции для проверки на ВИЧ методом ИФА. В течение года образцы плазмы инфицированного и контактного лица сохраняются в СПИД центре.

Пострадавшее или контактное лицо следует опросить о наличии ВИЧ, гепатитов, ИППП, патологий воспалительного характера мочеполовой системы и других. Проводятся консультации по поводу поведения для снижения рисков передачи инфекции.

Если определяется наличие ВИЧ, выясняется, получал ли источник заражения АРТ. Женщинам определяют уровень ХГЧ или проводят экспресс-тест для диагностики беременности, также следует исключить лактацию.

Экстренная профилактика

Если нет возможности сдать анализ на ВИЧ, нужно немедленно начинать прием АВТ. Терапия включает прием антивирусных препаратов в первые несколько часов после предполагаемого контакта, но до ее начала не должно пройти более 3 суток. Стандартная схема панавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин.

При отсутствии вышеперечисленных препаратов, могут применяться любые другие из группы антиретровирусных. Если нет возможности назначить полностью первую схему, то стоит начинать из имеющихся в наличии средств, оптимально двух, но можно и одного. Использование невирапина и абакавира возможно только в случае отсутствия остальных препаратов.

Если невирапин является единственным из лекарств в наличии, может быть принята только одна доза, далее пить препарат запрещается. Затем при появлении в наличии других, назначается полноценная химиопрофилактика. Перед применением абакавира следует убедиться в отсутствии на него аллергии. Если реакция имеется, нужно заменить препарат.

ВИЧ - опасная инфекция, лечение которой на сегодня отсутствует. Риск заражения через кровь довольно высокий.

Профилактика инфицирования является основным методом сдерживания эпидемии. Она обязательна для выполнения не только в медицинских учреждениях, но и косметологических кабинетах. Людям из группы риска рекомендуется периодически проходить тестирование.

вирусный лимфотропный иммунодефицит синдром

Основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции является безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни. Поэтому главной стратегией, направленной на замедление распространения ВИЧ, по-прежнему остается широкая пропаганда, имеющая своей целью перемены в образе жизни населения. Хотя исследовательская работа идет полным ходом, сегодня еще нет надежд на скорое появление вакцин или полностью эффективных методов лечения. Интересен в этом отношении опыт таких западных стран как Великобритания и США, где число ВИЧ-инфицированных одно из самых больших в мире. Так, пионерами просветительских кампаний в США и Великобритании были группы добровольцев, первоначально обративших свои усилия на мужчин-гомосексуалистов.

В результате этих усилий, по-видимому, удалось достичь существенных перемен в сексуальном поведении этой группы людей и, как следствие, снизить частоту заражения их возбудителями СПИДа и гонореи. После того как в Великобритании прошла правительственная просветительская кампания, о СПИДе знают практически все люди. При этом многие хотят получить более подробные сведения, и прежде всего, от органов здравоохранения.

Кто-то из них будет несоразмерно встревожен, а кто-то (особенно те, кто относится к группам повышенного риска) будет нуждаться в детальной информации и личных консультациях. Это дает клиницистам прекрасную возможность применять меры превентивного характера, включая практические рекомендации и просто сочувственное отношение, завоевывающее доверие к врачам. Если же работники здравоохранения не воспользуются такой возможностью, есть опасность, что развернувшаяся просветительская кампания только еще больше напугает людей. Тогда подрастающее поколение будет или игнорировать поступающую информацию, или, наоборот, бояться и стыдиться своих сексуальных проявлений. Подобного рода просветительские программы предусмотрены и в Республике Беларусь.

Ознакомление с мерами профилактики ВИЧ-инфекции вводятся уже в курсе школьного обучения, например на уроках ОБЖ. Предотвращение передачи вируса половым путем Данные по эпидемиологии ВИЧ указывают на то, что люди, которые проявляют или проявляли определенную активность, имеют гораздо больше шансов заболеть СПИДом, чем все остальные. К ним относятся гомосексуалисты и бисексуальные мужчины, наркоманы, делающие себе инъекции, гемофилики и половые партнеры всех этих лиц, а также те, кто имел половые контакты в определенных районах мира. Тем не менее, возможность заражения СПИДом ни для кого полностью не исключена, даже для тех, кто не относится ни к одной из известных групп риска.

Конечно, для них она несравненно меньше, но даже одного полового контакта с зараженным партнером может иногда быть достаточно для передачи вируса. Тем, у кого вирус не обнаружен и кто состоит во взаимно-моногамном браке, бояться нечего.

Всем остальным можно рекомендовать следующие разумные правила: 1) чтобы уменьшить вероятность заражения, уменьшите число ваших сексуальных партнеров; 2) поинтересуйтесь их прошлыми половыми контактами и отношением к наркотикам; 3) используйте презервативы.

Презервативы не обеспечивают стопроцентной защиты, но существенно помогут вам, если вы будете пользоваться ими постоянно и правильно. Поэтому они всегда должны быть доступны. Следует добиваться того, чтобы презервативы продавались во всех местных аптеках, барах и клубах. Лица, отвечающие за здравоохранение на местах, должны обеспечить их доступность, а также пропагандировать правильное к ним отношение. Как мужчины, так и женщины могли бы получать их бесплатно в центрах планирования семьи. Сейчас лечащий врач может выписывать рецепт на спермициды, но не на презервативы. Пользоваться следует только презервативами с водной смазкой (например, желе КУ).

Смазки на масляной основе могут повредить резину. Токсичные для вирусов спермициды могут обеспечить дополнительную защиту, но в какой мере - еще не до конца выяснено. При консультировании важно учитывать все факторы риска. Если человек относится к группе высокого риска, то независимо от того, заражен он или нет, следует настаивать, чтобы он ограничивался менее опасными формами секса. В случае рискованной половой активности здоровый человек может заразиться, а инфицированный - заразить других.

Лицам, относящимся к группе повышенного риска, при консультировании можно предлагать пройти проверку на антитела к ВИЧ. Такая возможность должна быть обеспечена в урологическом или венерологическом отделении любой местной клиники. При этом врачи должны сознавать, насколько важно уверить пациента в конфиденциальности проверки, а также обеспечить эту конфиденциальность.

Независимо от того, согласен пациент подвергнуться тестированию или нет, ему следует дать советы о том, как можно уменьшить риск. Лица с антителами к ВИЧ могут выразить желание привести своих постоянных сексуальных партнеров для консультирования и возможной проверки. Это очень деликатный вопрос, однако, такую практику сейчас уже поощряют во многих государствах, особенно в тех группах, где опасность заразиться все еще невелика. И мужчины, и женщины хотят знать правду о своем положении хотя бы для того, чтобы в случае положительного теста на антитела не подвергать риску других. Женщины могут интересоваться этим еще и потому, что это небезразлично в случае беременности. Предотвращение передачи вируса при инъекции наркотиков.

Борьба с передачей ВИЧ от одного наркомана другому - это в основном борьба с использованием общих игл и прочей "атрибутики" (шприцев, смесителей, ложек и т. п.), хотя важна также и пропаганда безопасных форм половой жизни. Наркоманы должны знать, как рискованно использовать общие инструменты, для каких бы инъекций они ни применялись - внутривенных, внутримышечных или подкожных. Следует разъяснять также опасность заразиться или заразить другого половым путем.

Потенциальную опасность для них представляет также мужская и женская проституция, поскольку именно этим путем часто добываются средства для приобретения наркотиков. В идеале лучший способ первичной профилактики СПИДа в среде наркоманов - это отказ от употребления наркотиков. За помощью можно обратиться к местным наркологическим службам (если они существуют), а также к добровольным агентствам. Если невозможно совсем отказаться от наркотиков, то лучше всего прекратить инъекции и перейти на вдыхание, курение или прием внутрь. И в этом отношении местные службы могли бы оказать помощь. Если же кто-то не может обойтись без инъекций, ему следует по крайней мере иметь собственный инструментарий и содержать его в чистоте. Возможно, это легче сказать, чем сделать, но узнайте хотя бы, в какой из ближайших аптек продаются иглы и шприцы.

Практика использования одноразовых игл уже укоренилась в большинстве стран, но само по себе это не панацея, избавляющая наркоманов от СПИДа. Им должен быть обеспечен свободный доступ к необходимой информации, распространяемой не по официальным каналам органов здравоохранения. Там, где обеспечить всех иглами не представляется возможным, одной из альтернативных стратегий может стать повсеместное распространение домашних стерилизаторов вместе с инструкциями по их использованию.

Так же как и программа по внедрению сменных игл, эта стратегия может повысить информированность людей об опасности заражения через иглы. Так же как и лицам, рискующим заразиться половым путем, всем наркоманам нужно предоставить возможность пройти проверку на антитела к ВИЧ и получить соответствующую консультацию. Важно, чтобы проверяемому лицу была обеспечена адекватная поддержка. Дело в том, что при положительном ответе употребление наркотиков может принять хаотический, "запойный" характер, что подвергает дополнительному риску и самого наркомана, и окружающих. Независимо от того, проводилось ли обследование или нет, всем наркоманам нужно давать советы о "безопасном сексе" и использовании презервативов, а женщинам - еще и о мерах по предупреждению беременности

Предотвращение вертикальной передачи вируса. Хотя этот вопрос нуждается в дополнительном изучении, принято считать, что вероятность передачи ВИЧ плоду от матери-вирусоносителя составляет 30-50%. Поэтому женщину с антителами к ВИЧ или предполагающую иметь ребенка от мужчины с такими антителами следует предупредить о том, что беременность сопряжена с риском как для нее самой, так и для будущего ребенка. Первичное предупреждение беременности должно включать адекватные методы контрацепции и, кроме того, использование презервативов для профилактики заражения вирусом. Переход от более надежных контрацептивных средств к использованию одних лишь презервативов часто приводит к нежелательной беременности.

Женщинам, относящимся к группам риска, следует, если они того хотят, предоставлять возможность пользоваться консультациями и проверяться на ВИЧ еще на ранних стадиях беременности. При этом обследуемые женщины должны знать, что в случае положительного ответа им ввиду угрозы для плода показано прерывание беременности. Конечно, право принять окончательное решение - сохранять беременность или нет - принадлежит самой женщине. Высказывалась мысль (основанная главным образом на теоретических соображениях), что беременность повышает вероятность развития СПИДа у самой матери, но это не было четко подтверждено фактическими данными.

Серопозитивным женщинам следует избегать вскармливания младенца грудью, так как уже описан возможный случай передачи ВИЧ с материнским молоком. Конечно, этому совету трудно следовать в развивающихся странах, где другие виды вскармливания могут быть практически недоступны. Заключение. Таким образом, в заключении хотелось бы отметить следующее. В настоящее время основным действенным способом предотвращения распространения ВИЧ-инфекции является ее профилактика, основанная на знании особенностей самого вируса, а также путей его передачи.

Выделяют следующие основные профилактические меры: Просвещение людей в области профилактики ВИЧ-инфекции. Личные меры профилактики - это исключение беспорядочных половых связей, употребления наркотиков, нанесения татуировок, использования общих бритвенных, маникюрных и других предметов личной гигиены, использование индивидуальных средств защиты.

Профилактика полового пути заражения. Наличие одного надежного, верного полового партнера; исключение ранних, множественных и случайных сексуальных отношений; использование презерватива при всех видах случайных половых контактов.

Профилактика парентерального (попадания вируса в кровь) пути заражения. Обследование доноров крови на наличие антител к ВИЧ; ограничение показаний к переливанию продуктов и препаратов крови; исключение инъекционного употребления наркотических веществ. Применение одноразового или стерильного инструментария для медицинских процедур, связанных с нарушением целостности кожных покровов; использование обеззараженных или собственных инструментов для проведения косметических процедур (маникюр, педикюр, пирсинг, татуировка и др.), связанных с возможным повреждением кожи и слизистых оболочек.

Прокалывание ушей, нанесение татуировок следует проводить в специальных кабинетах. Использование индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные, маникюрные принадлежности). Профилактика вертикального (от матери к ребенку) пути передачи. Проведение добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию беременных женщин с консультированием до и после обследования; назначение специфических лекарственных препаратов матери до и во время родов, а также ребенку после рождения; искусственное вскармливание новорожденных.

Профилактика ВИЧ-инфекции — одна из самых актуальных тем нашего мира. На весну этого года, количество зарегистрированных ВИЧ положительных больных в России составляет 1 103 150 человек, из них 869 998 живёт с ВИЧ.

К сожалению, лекарства от инфекции еще не изобретено, поэтому патологию проще предупредить, чем в дальнейшем пытаться лечить.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Профилактика ВИЧ-инфекции

Не существует вакцины для предотвращения инфекции и лечения СПИДа. Но можно защитить себя и других.

Это означает просвещение о заразной патологии и предотвращение любого поведения, которое позволяет крови, сперме, вагинальным выделениям и грудному молоку попадать в ваше тело.

Чтобы предотвратить распространение:

1. Если вы беременны, немедленно обратитесь к врачам. Если вы инфицированы, то можете передать инфекцию ребенку. Но если принимаете лекарства во время вынашивания плода, можете значительно снизить риск для своего малыша.
2. Используйте новый презерватив и только смазки на водной основе каждый раз, когда занимаетесь сексом. Масляные смазки могут ослабить презервативы и привести к их разрушению.
3. Используйте чистую иглу. Убедитесь, что она стерильна и не пользуйтесь ей повторно. Попробуйте обратиться за помощью для лечения наркотической зависимости.
4. Расскажите своим сексуальным партнерам, если у Вас обнаружен ВИЧ. Важно сказать тому, с кем у вас были контакты. Партнеры должны пройти тестирование и получить медицинскую помощь.
5. Мужское обрезание. Есть доказательства того, что это может помочь снизить риск заражения ВИЧ.
6. Препарат Трувада. Использование комбинированного лекарства эмтрицитабин-тенофовир может снизить опасность заражения ВИЧ-инфекцией, передающейся половым путем, у лиц с высоким риском. Лекарство также используется в качестве лечения, наряду с другими препаратами.

Www.mayoclinic.org

Постконтактная профилактика патологии

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции означает прием антиретровирусных препаратов после потенциального попадания ВИЧ, с целью предотвращения заражения. Особенно актуален при экстренной профилактике и после изнасилования.

Предупредительное лечение необходимо начать в течение 3 суток после вероятного недавнего контакта с инфекцией, но чем раньше начат прием препарата, тем лучше.

На счету каждая минута. Принимать лекарство необходимо 1-2 раза с сутки в течение 28 дней. Метод крайне эффективен, но не гарантирует полной защиты.

Не существует данных, которые показывают, что конкретные антиретровирусные препараты или комбинация лекарств являются оптимальными для использования в качестве защиты.

Однако, исходя из опыта работы, при лечении ВИЧ-инфицированных, предпочтительными, у медработников, являются некоторые схемы.

Они обычно состоят из 2 нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы в комбинации с ингибитором обратной транскриптазы нуклеозидов или ингибитором протеазы.

Терапия в лечебном учреждении:

• ламивудин или эмтрицитабин и зидовудин или тенофовир;
• ламивудин или эмтрицитабин плюс зидовудин.

Emedicine.medscape.com

Предупреждение распространения недуга у медработников в лечебном учреждении

Риск профессионального инфицирования привел к созданию стратегий снижения опасности для врачей и медицинского персонала.

В таких тактиках основное внимание уделяется рассмотрению режимов и риска передачи, базового и последующего тестирования и профилактики ВИЧ/СПИД.

Поскольку история болезни и обследования не могут достоверно идентифицировать всех пациентов, инфицированных ВИЧ или другими патогенами, передающимися через кровь, необходимо регулярно прибегать к мерам предосторожности:

1. Избегать взаимодействия кожи и слизистых оболочек с кровью или другими жидкостями организма любого пациента. Для всех ответственных процедур следует надевать перчатки.
2. Руки и другие поверхности кожи следует мыть немедленно и тщательно, если они загрязнены кровью или другими жидкостями организма, а также сразу после удаления перчаток.
3. Принимать меры предосторожности по предотвращению травм, вызванных иглами, скальпелями и другими острыми инструментами или устройствами во время процедур.
4. Свести к минимуму необходимость экстренной реанимации изо рта в рот и других манипуляций прямого контакта.
5. Медицинские работники, у которых есть экссудативные поражения кожи, должны воздерживаться от любого прямого ухода за пациентами.
6. Беременные медицинские работники должны строго соблюдать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск передачи ВИЧ.

Emedicine.medscape.com

Болезнь — особенности развития и патогенность

Акроним означает вирус иммунодефицита человека. Именно он может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИДу, если его не лечить.

Организм человека не может полностью избавиться от инфекции, даже при лечении, на данном этапе развития медицины. Поэтому, как только вы заразитесь — это на всю жизнь.

Патоген атакует иммунную систему организма, в частности клетки CD4 (Т-клетки), которые помогают иммунитету бороться с инфекциями.

Без лечения, заболевание снижает количество Т-клеток, что делает человека более восприимчивым к другим инфекциям или новообразованиям.

Со временем инородный агент может уничтожить так много CD4, что организм не будет не в состоянии бороться с инфекциями и болезнями.

Эффективного лечения пока не разработано, но при надлежащем медицинском обслуживании ВИЧ можно контролировать. Лекарство, используемое для лечения, называется антиретровирусной терапией или АРТ.

Она может значительно продлить жизнь инфицированных людей и снизить риск заражения других.

Неверные стереотипы связаны с ВИЧ-инфекцией, главным образом из-за связи вируса с сексуальным приобретением и выводов сексуальной распущенности.

Такое отношение неуместно, поскольку ВИЧ плохо передается без полового пути передачи или трансмиссивного контакта. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни очень высока, у пациентов, получающих постоянное лечение.

Патология не передается во время случайного контакта и легко инактивируется простыми детергентами. Большая часть озабоченности связана с неизлечимостью инфекции в настоящее время и неуклонным снижением иммунитета.

Emedicine.medscape.com

Причины заражения ВИЧ

Эта вирусная инфекция может передаваться через половой контакт, кровь или от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

ВИЧ уничтожает клетки CD4 — специфический тип лейкоцитов, который играет большую роль в борьбе с болезнями. Иммунная система ослабевает по мере гибели большего количества CD4. ВИЧ-инфекция может существовать годами, прежде чем прогрессирует до СПИДа.

Чтобы заразиться, инфицированная кровь, сперма или вагинальные выделения должны проникнуть в ваше тело.

Вы не заболеете при обычном общении, поцелуе или рукопожатии с носителем вируса. Патология не способна распространяться через воздух, воду или насекомых.

Основные причины заражения:

1. Болезнь может передаваться через иглы и шприцы. Совместное использование внутривенных наркотических средств подвергает людей высокому риску заражения не только текущей патологией, но и другими инфекционными заболеваниями, такими как гепатит.
2. В некоторых случаях агент может передаваться через переливание крови. Повсеместно используется тщательный анализ на ВИЧ антитела, поэтому этот риск очень мал.
3. Во время беременности, родов или путем грудного вскармливания. Зараженные матери могут передавать состояние своим детям. Однако, получая лечение от ВИЧ-инфекции в этот период, будущие мамы значительно снижают риск для своих малышей.
4. Во время секса. Вы можете заразиться, во время вагинального, анального или орального контакта с инфицированным партнером, чья кровь, сперма или вагинальные выделения контактируют со слизистыми поверхностями вашего тела. Вирус может проникать в организм через раны рта или микротрещины, которые иногда развиваются в прямой кишке или влагалище во время сексуальной активности.

Каждый человек любого возраста, расы, пола или сексуальной ориентации может быть заражен, но вы подвергаетесь наибольшему риску заражения ВИЧ-инфекцией, если:

1. Имеете сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем. Многие из них вызывают образование язв на половых органах. Это нарушает барьерные функции слизистых оболочек, позволяя вирусу найти брешь в защите.
2. Используйте внутривенные препараты. При этом люди часто используют иглы и шприцы, подвергая себя опасности попадания чужой крови.
3. Практикуете незащищенный секс, без использования презерватива. Анальный ещё более рискован, чем вагинальный. Риск увеличивается, пропорционально количеству непроверенных сексуальных партнеров.

Www.mayoclinic.org

Доконтактная разновидность профилактики

Это концепция, которая широко признана как метод первичной профилактики для лиц с постоянными рисками заражения ВИЧ.

Такой метод может помочь остановить ВИЧ от распространения по всему телу, он очень эффективен при использовании по назначению. Способ снижает риск заражения ВИЧ после незащищенного акта более чем на 90%.

У людей, употребляющих внутривенные наркотические средства, вероятность снижена на 70%. Риск еще ниже, если используются дополнительные методы барьерной защиты.

Идея лечения как профилактики заражения состояния вызвала огромный энтузиазм, в связи со следующими событиями:

• неудача поведенческих и биологических профилактических мероприятий;
• биологическая достоверность использования АРТ для профилактики;
• более дешевые, безопасные и простые режимы терапии;
• недавние клинические испытания, которые выглядят многообещающе.

Доконтактная терапия может внести свой вклад в эффективное и безопасное предупреждение болезни, когда она используется следующим образом:

• для лиц с высоким риском заражения;
• как часть комплекса профилактических услуг;
• является частью добровольного скрининга.

Идеальный химиопрофилактический препарат должен иметь длительный период полувыведения.

Он обязан достигать высоких концентраций в моноцитах макрофагов и секретах половых органов, иметь высокий барьер генетической устойчивости и должен быть безопасным и недорогим.


Наиболее изученным является тенофовир, он обладает многими из желательных характеристик. Большинство современных клинических испытаний включают в себя тенофовир с эмтрицитабином.

Однако существуют опасения, что широкое использование терапии может привести к образованию лекарственно-устойчивых штаммов.

Www.cdc.gov
emedicine.medscape.com

Особенности профилактических мер полового пути передачи – после незащищенного акта

Воздержание от любых сексуальных контактов — это единственный эффективный (на 100%) способ профилактики ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем. На практике такое метод практически неосуществим.

Поэтому используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом, принимайте лекарства для профилактики или лечения ВИЧ, если это необходимо, выбирайте менее рискованное сексуальное поведение, проходите тестирование на другие заболевания, передаваемые половым путем и ограничивайте количество сексуальных партнеров.

Соблюдая такие особенности, снизится риск заражения вирусом.

Как действуют антиретровирусные препараты

Для защиты от заражения или после него существует множество специальных лекарств.

Предпочтительными являются: Ралтегравир, тенофовир, эмтрицитабин.

При непереносимости прописанных медикаментов, врач назначает альтернативные средства и их комбинации:

• абакавир;
• атазанавир плюс ритонавир;
• дарунавир плюс ритонавир;
• зидовудин плюс ламивудин;
• зидовудин плюс эмтрицитабин;
• лопинавир плюс ритонавир;
• маравирок;
• ралтегравир;
• рилпивирин;
• саквинавир;
• ставудин;
• тенофовир плюс эмтрицитабин;
• тенофовир плюс ламивудин;
• фосампренавир;
• энфувиртид;
• этравирином;
• эфавиренц.

Emedicine.medscape.com

Эффективное лечение инфицирования

Лекарства от заболевания не существует, но для борьбы с вирусом (замедления его распространения) можно использовать различные препараты. Каждый класс средств блокирует патоген по-разному.

Схемы лечения ВИЧ могут включать различные таблетки в определенное время каждый день на протяжении всей оставшейся жизни. Лечение патогена должно снизить патогенную активность до такой степени, что его невозможно обнаружить в крови.

Это не означает, что болезнь ушла, просто тест недостаточно чувствителен, чтобы обнаружить микроорганизмы. Вы все равно можете передавать ВИЧ другим людям, даже когда тесты отрицательны.